垂体瘤的手术难度不在于大小
——陈航/文 河南省人民医院神经外科主任医师
垂体瘤病例越来越常见,在我们专业组大有超过脑胶质瘤的趋势。
手术的难度绝不只是观其大小,认真复习术前影像学片子会得到很多有价值的信息,从而术前最大程度判断手术的风险和难易程度。如图1,图3,看似骇人听闻,实则knosp分级并不高,在内镜的宽阔抵近清晰视野下,彻底切除也并非难事。
(图一图三)
倒是图5病例肿瘤不大,knosp分级却为4级,术中要仔细分辨保护颈内动脉,并在各个间隙中分步骤将肿瘤彻底切除。
(图五)
图2是一例血供极其丰富的病例,术前影像学提示血管流空,术中出血令人心悸。
(图四)
图4术前诊断科室讨论颇为激烈,术中证实为Rathke囊肿。
时常观摩本科室其他同事的手术,吸取每个人的长处,更关注本组年轻医生的手术状况。下级医生垂体瘤前期鼻腔准备和术野显露越来越驾轻就熟,干净清爽且赏心悦目,欣慰的同时,自己也有了些紧迫感。
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