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垂体瘤的手术难度不在于大小

  ——陈航/文 河南省人民医院神经外科主任医师
  垂体瘤病例越来越常见,在我们专业组大有超过脑胶质瘤的趋势。
  手术的难度绝不只是观其大小,认真复习术前影像学片子会得到很多有价值的信息,从而术前最大程度判断手术的风险和难易程度。如图1,图3,看似骇人听闻,实则knosp分级并不高,在内镜的宽阔抵近清晰视野下,彻底切除也并非难事。
  (图一图三)
  倒是图5病例肿瘤不大,knosp分级却为4级,术中要仔细分辨保护颈内动脉,并在各个间隙中分步骤将肿瘤彻底切除。
  (图五)
  图2是一例血供极其丰富的病例,术前影像学提示血管流空,术中出血令人心悸。
  (图四)
  图4术前诊断科室讨论颇为激烈,术中证实为Rathke囊肿。
  时常观摩本科室其他同事的手术,吸取每个人的长处,更关注本组年轻医生的手术状况。下级医生垂体瘤前期鼻腔准备和术野显露越来越驾轻就熟,干净清爽且赏心悦目,欣慰的同时,自己也有了些紧迫感。
  有时候自己也不明白自己在执拗的坚持什么,年轻时争强好胜的心性早已烟消云散。倒是周围总有一些人,我都到了这把年纪,还总喜欢告诉我,你该干什么不该干什么,你能干什么不能干什么。与其说自信不如说傲慢,时不时的指挥着你,站起来,蹲下去。
  有时想想,自己其实并无意挑战什么,我只是讨厌屈服。(本文由本号总顾问梁宝松教授推荐,梁宝松,1984年毕业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)

北大数学天才爆红网络,疑似阿斯伯格?中美星星桥近日,北大天才数学老师韦东奕因怀抱矿泉水手拎大馒头接受采访的一段视频火遍全网。视频中的他手里拿着馒头和矿泉水,一副纯粹又腼腆的样子。如果不了解他的人,可能根本不会想到,韦东奕身上有中美星星桥2021国际自闭症高峰论坛五月隆重开幕近年来,随着国家医疗水平的高速提升国民健康意识的不断增强,儿童发育问题越来越引起家长儿童保健医生及社会的关注。其中,自闭症儿童数量连年递增问题日益突出。自闭症目前仍是世界医学难题,谁知盘中餐梅花香自苦寒来,孩子不可或缺的逆商教育谁知盘中餐可怜天下父母心世间爹娘情最真,泪血溶入儿女身,殚竭心力终为子,可怜天下父母心。这是当年清朝慈禧写的一首诗。诗的意思大概是说天下父母无怨无悔的为子女付出,担忧着急的苦心不被幼师频频辞职,为何幼儿园总是留不住人?这几个原因让人泪目我是一名普通的幼儿教师,我今年22岁。虽然还没有结婚,却是一群孩子的妈妈。我疼的第一个孩子,不是我的孩子,是你们的孩子我抱的第一个孩子,不是我的孩子,是你们的孩子我亲的第一个孩子,家长如何才能和自闭症孩子玩到一起?中美星星桥玩是孩子的天性,也是孩子学习的重要途径。玩对自闭症孩子来说也是特别重要的,自闭症孩子在社交互动中得到的自然奖励似乎比其他孩子少,他们也不觉得社交互动是值得做的事情。这意味着他们不会父母的格局我们要有放手的勇气,拒绝做直升机妈妈头条品书团朋友的孩子已经上小学了,但是她依然没有出去上班。问其原因,她给我的回答是我哪里有那个时间?我除了每天要接送孩子以外,还要辅导孩子作业,要处理孩子的社交问题,要考虑孩子的饮幼儿园复园,到底要不要送孩子去幼儿园?看看央视请的专家怎么说闪光时刻主题征文二期随着疫情的慢慢淡去,近期复园的幼儿园也越来越多了,但是还是有一部分家长持各种心态和各种的担心。如果你还在纠结这个学期到底要不要把孩子送去幼儿园?那就请先看看央视哥哥娶不上老婆,妈妈想让我为他生一个孩子,我的做法对吗?2021头条欢喜大拜年哥哥今年34岁了,虽然在市里全额买了房子,但由于太老实,不懂得哄女孩子开心,总是找不到女朋友。妈妈很是焦虑,担心哥哥就这样打光棍一辈子,更担心哥哥老了以后没人水上游戏可以锻炼自闭症孩子的语言?暑假将至,清凉干预两不误夏日到来,暑假将至,干预也不能停歇!暑假松懈怕孩子退步?假期太长很难设计新花样的游戏?户外出行怕孩子太热?水上游戏了解一下,不仅凉快适合夏天,还能锻炼孩子的语言能力。0111个语前我心态不好?得从生孩子说起了。怀孕期间水肿失眠都忍了,可是看着肚子上的妊娠纹真的想哭。熬到40周去医院催产了3天,生不出来难产顺转剖(8斤1两我的天,早知道直接剖了捂脸)。我是穿裙子进的待产室如何给孩子挑选幼儿园,公立或私立不是关键,聪明的家长这样判断师者说新的学期即将开始,家里有适龄上幼儿园孩子的家长们又开始犯愁了,到底该送孩子去怎样的幼儿园就读对孩子的成长比较好呢?这个问题一直困扰着众多家长。有人说去公办的好,公办园师资学历
简单语言游戏,让宝宝更快学会说话大部分89个月的宝宝,虽然还不会用语言来表达自己的意思,但都会发出一些不太清晰的声音了,可能这些话爸爸妈妈听不懂,但对宝宝来说,已经是非常大的进步了。这一个阶段,爸爸妈妈要多鼓励宝人怎么样才能没有恐惧昨天有个小可爱问我,为什么会恐惧,怎么才能没有恐惧?我跟他说,人没有恐惧是不可能的,因为这是个二元对立的世界。有光明就有黑暗有美就有丑有善就有恶有对就有错有快乐就有痛苦,就连物质都不要想要彻底改变自己,你不行我在做个案的时候,一旦听到想要彻底改变自己这种话的时候。我就知道问题在哪里了。你一旦想要彻底改变自己的时候,就注定会抑郁。因为彻底改变自己这种事情是不会发生的。你越渴望什么,就越恐钝感力就是扯犊子我们敏感的人都不陌生的一个词钝感力。我曾经也觉得,对,我应该有钝感力。然后这么多年过去了。我发现根本做不到。有做到了的小可爱可以在留言区跟我说一下。不好意思,这些东西我都是在意的,疗愈日记第二篇别人的评价自尊水平太聪明所以不幸福前两天小F在群里发了几张自己穿裙子的照片,问大家大家晚上好今天我偶尔尝试了一下裙子,我自己觉得挺好看的,但是一整天他们都说不好看很别扭。有点难过。希望大家可以帮我看看,如果真的不好你为什么情绪敏感但是却对生活麻木?抑郁症患者经常有一个特质,就是很敏感。我们的思维很敏感。总是不自觉的处在警觉的状态,很难放松,在意别人的一举一动,别人一有个风吹草动,脑子里就会推演出一百种可能性。自己做过的事说过忍不住要夸奖一下我的抑郁症,太给力了吧前两天我抑郁了尽管我有大量的知识储备,有各种各样的方法但是我还是没很快解决这让我觉得很羞耻我还怎么义正言辞言之凿凿的跟来咨询的人讲道理而且我一度怀疑是不是因为抑郁症觉得我嘚瑟了,来你对高考有心理阴影吗?小乌龟说,她现在还是会觉得害怕和恐惧,晚上经常做噩梦会梦到高考。这个也是一个很常见的问题,很多很多人都会对高考有心理阴影。分两种,考得好的和考得不好的一考得不好的人,会给自己贴上了如何跟自己的黑暗面和解我很长一段时间里是不知道自己有抑郁症的。我知道自己不太对劲,控制不了自己的情绪不容易开心敏感脆弱看到世界是灰色的。我觉得自己跟周围的人有点不一样,但是我理解不了这种不一样,所以一直Mia和她的疗愈对象们疗愈日记第一篇昨天是很特别的一天。在线上做了半年疗愈师之后,我第一次见到了来找我的疗愈对象,感觉有点奇妙。我们叫他L吧。他因为刚好到附近城市旅游,我便提议来我这边线下见面。L是我做个案时长最多的想要变优秀,就要先有做个废物的勇气你以为当个优秀的人很难么?不,你错了。当个废物比当个优秀的人难多了。当个废物是什么样子的呢?就是对自己没有更高的要求,不觉得自己一定要成为很厉害的人。我就是个废物呀。我就是一事无成