肾病综合征60例CT引导下经皮肾穿刺临床病理分析

　　[关键词] CT引导；经皮肾穿刺；肾病综合征；临床病理特征；临床活检
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该研究所选设备品牌、型号及生产国家、所属国别分别为：CT型号256，X射线则为计算机断尘摄影设备――Brilliance-ict，品牌为飞利浦，产自荷兰。
　　若CT扫描未发现肾包膜下出血，则可视为活检结束；若CT发现出血，则肌注10 mg的立止血，并以平车将患者送回病房，继续静脉滴注10 mg的立止血。同时，为患者进行血压、心电图以及血氧饱和度的相关检测，观察患者是否出现并发症。
　　2 结果
　　所有患者均一次定位成功，取材次数为2次，送检后标本满意度高达100.00%。就穿刺和组织取样的成功率而言，60例患者中有58例成功，成功率达到了96.67%；并发症总发生率为18.33%（11/60），7例为肉眼可见血尿，发生率为11.67%，4例有肾包膜下出血，发生率是6.67%。给予相应处理之后，3 7 d内均陆续消失。
　　3 讨论
　　探究肾小球的病理分型，基于Hirayama K和Koyama A[7]的研究报告《Epidemiology of nephrotic syndrome》可将其分为如下几种：①IgA肾病；②系膜增生性肾小球肾炎；③膜性肾病；④局部灶性节段性肾小球硬化；⑤肾小球微小病变[7]。这一分型结果与国内病理分型有所不同，其原因可能是该作者所处地理位置、所属种族以及研究对象的年龄与国内存在一定的差异。然而无论差异如何，肾小球的具体病理分型都与肾病综合征的准确诊治有着密切的联系。需要注意的是，陈清亮等[8]人在其所著《CT引导经皮肾穿刺活检在肾病诊断中的临床应用》一文中指出，患者病理类型并非与肾病综合征的临床特点完全符合，这意味着不同分型的肾小球疾病在临床表现上可能相同，即使在病理变化上是一样的，患者也可能在临床表现上完全不同。肾病综合征这种病理特点使得患者必须尽早进行肾组织活检，而在＂CT引导加经皮肾穿刺＂这样安全可靠的活检下，患者肾病得以获得准确诊断，进而实现疾病的针对性治疗。
　　CT引导加经皮肾穿刺可以准确为患者进行病理分型，进而有效遏制肾病的继续发展，免于发展至末期肾病，在生存质量的提高上可谓意义鲜明。
　　[参考文献]
　　[3] 宋玉林，朱丽华，陈帅.超声引导下肾自动活检术并发症的回顾性分析及术者规范化操作的探讨[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（4）：1790-1791.
　　[4] 贾慧，李缨.88例成人肾病综合征临床与病理分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（9）：1158-1159.
　　[6] 李龙海，王建，李庆士，等.经皮肾穿刺活检病理检查700例分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38（4）：443-445.
　　[7] Hirayama K， Koyama A.Epidemiology of nephrotic syndrome[J]. NipponRinsho，2004，62（10）：1785-1793.