2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果观察

　　目的：分析研究2型糖尿病患者通过早期胰岛素强化治疗的方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年2月2015年2月60例2型糖尿病患者资料实施回顾性分析，60例患者全部通过短程胰岛素泵强化治疗，记录患者治疗前以及治疗后的血糖控制情况、Homa胰岛素分泌指数和2型糖尿病早期病程的逆转情况。结果：60例患者中，治疗成功55例，治疗失败5例。对患者随访6个月，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0。05）。结论：针对2型糖尿病患者通过早期胰岛素强化治疗，可以有效控制患者的血糖水平，使患者胰岛功能获得显著改善，大多数患者获得长时间不需要进行药物治疗的血糖稳定期，应该在临床中大力推广使用。
　　【关键词】2型糖尿病；治疗效果；早期胰岛素强化治疗
　　中图分类号R587。1文献标识码B文章编号16746805（2016）9002903
　　【Abstract】Objective：Toanalyzeandstudyinpatientswithtype2diabetesthroughearlyinsulinintensivetreatmentmethodsandtreatmenteffect，providethebasisforclinical。Method：Thedataof60patientswithtype2diabetesfromFebruary2014toFebruary2015wereretrospectivelyanalyzed，all60casesbyshortrangeintensivelytreatedwithinsulinpumpandrecordthepatientsbeforetreatmentandaftertreatmentofbloodglucosecontrol，Homabetainsulinsecretionindexandreversethesituationoftheearlycourseoftype2diabetesmellitus。Result：Among60cases，55casesweresuccessfullytreatedand5caseswerefailed。Thepatientswerefollowedupfor6months，thefastingbloodglucose，postprandial2hbloodglucose，glycosylatedhemoglobin，fastinginsulin，postprandial2hinsulinlevelswerecomparedwiththosebeforetreatment，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P〈0。05）。Conclusion：Forpatientswithtype2diabetesthroughearlyinsulinintensivetreatment，caneffectivelycontrolthepatientsbloodsugarlevel，makeisletfunctioninpatientswithsignificantimprovement，mostofthepatientsforlongtimedon’tneedtodoabloodsugarstability，drugtreatmentshouldbepopularizedinclinicaluse。
　　【Keywords】Type2diabetes；Treatmenteffect；Earlyinsulinintensivetherapy
　　Firstauthor’saddress：RongjunHospitalofHubeiProvince，Changsha410119，China
　　doi：10。14033j。cnki。cfmr。2016。9。016
　　2型糖尿病患者的主要病理生理特点为胰岛细胞功能出现分泌障碍，在骨骼肌、肝脏以及脂肪组织中胰岛素抵抗。我们国家很多临床研究显示，2型糖尿病患者实施胰岛素治疗，能够有效解除高血糖胰岛细胞毒性，提高胰岛素的敏感性，缓解胰岛素抵抗，使患者的血糖水平有效降低，一些患者能够获得临床缓解，通过饮食调节，将血糖控制在理想的水平〔12〕。为了研究胰岛素强化治疗对于2型糖尿病患者的治疗效果，本文选取60例2型糖尿病患者资料实施回顾性分析，60例患者全部通过短程胰岛素泵强化治疗，记录患者治疗前以及治疗后的血糖控制情况、Homa胰岛素分泌指数和对2型糖尿病早期病程的逆转情况，现将具体报告汇报如下。
　　1资料与方法
　　1。1一般资料
　　选取2014年2月2015年2月60例2型糖尿病患者资料实施回顾性分析，60例患者全部符合WHO糖尿病诊断标准，其中男35例，女25例，年龄3477岁，平均（52。43。6）岁，患者的空腹血糖大于10。0mmolL；60例患者排除1型糖尿病、严重感染、肝肾疾患、合并酮症酸中毒、心功能不全、恶性肿瘤、服用类固醇类药物以及甲状腺激素药物治疗患者。
　　1。2方法
　　60例患者住院第1天实施饮食治疗以及糖尿病健康教育，住院第2天清晨为患者抽血进行血糖以及血浆胰岛素检测，与此同时检测患者的肝肾功能、血脂以及糖化血红蛋白等，之后给予患者口服葡萄糖75g，2h后抽血检测其血糖以及胰岛素水平。60例患者全部进行胰岛素泵治疗，泵用药物为诺和灵R，血糖控制目标：空腹血糖低于7。0mmolL，餐后2h血糖低于10mmolL，通过血糖仪检测患者的血糖水平，按照血糖实际情况调整胰岛素用量，在治疗过程中主要以饮食指导以及运动指导为主，不采取口服降糖药进行治疗，两周后停止胰岛素治疗，仅给予患者饮食指导和运动指导〔34〕。患者出院后为其进行随访，在不服用任何降糖药物的前提下，检测患者空腹血糖、血浆胰岛素以及糖化血红蛋白。针对停止胰岛素治疗后1周空腹血糖低于7mmolL，餐后2h血糖低于11mmolL患者为治疗成功，不为其进行口服降糖药物治疗，继续观察〔5〕；针对停止胰岛素治疗后1周内空腹血糖多次高于7mmolL，餐后2h血糖11mmolL患者为治疗失败，给予其口服降糖药物，患者在出院6个月进行复查〔6〕。1。3统计学处理
　　采用SPSS22。0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（）表示，比较采用字2检验。P〈0。05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　通过两周胰岛素强化治疗，60例患者中治疗成功患者55例，治疗失败患者5例，治疗成功患者不进行口服降糖药物治疗，血糖依然保持在满意水平；5例治疗失败患者停止胰岛素治疗后血糖未达标，其中3例患者加用二甲双胍，3次d，0。5g次，剩余
　　2例患者加用美吡达，3次d，5mg次，二甲双胍，3次d，
　　0。25g次；60例患者Homa胰岛素分泌指数治疗后为（18712），显著高于治疗前的（3118），两者比较差异有统计学意义（P〈0。05）；对患者随访6个月，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0。05），详见表1和表2。
　　3讨论
　　糖尿病早期，细胞功能损害具有可逆型，所以，需要保护患者的细胞功能，延长细胞的衰竭，需要及早对患者进行血糖控制〔7〕。胰岛素泵可以模拟正常人胰岛分泌胰岛素模式，为患者进行胰岛素注射，保证24h血糖得到良好的控制，有效控制患者餐后血糖，减少高血糖控制时间，快速清除高血糖毒性，使患者的血糖保持在最接近正常水平下〔8〕。通过对本文所选患者的研究显示，60例患者中，治疗成功55例，治疗失败5例，对患者随访6个月，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P0。05）。由此可见，2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗，可以使血糖获得良好的控制，改善患者胰岛功能，具有临床推广价值。
　　参考文献
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