怎么区分自己是哪种湿热？

　　您好，很好回答您的问题。很多朋友向我咨询说：＂大夫，我痰多便溏，体内有湿气或者说自己是湿热体质＂。大家对这个病证的概念比较模糊，具体什么是湿热？湿热又分为哪几种？我想有必要把它说清楚，接下来，朱大夫结合中医理论为您讲解如何区分湿热。湿热证是中医学的病证名称，通俗讲就是湿邪与热邪结滞于人体内，并造成的湿热阻滞类的疾病。请注意，湿热引发的问题不特指于某种疾病，因为湿热证是疾病的发展阶段，可存在于多种疾病中，中医认为亦可导致多种疾病。临床上，也可遇到只有症状而无器质性病变的人群，这种情况我们可以将湿热证认为是湿热的体质状态，即湿热体质。湿热的病因一般为分为外感和内伤两方面，外感即感受自然界或生存环境的湿热邪气侵犯人体，例如长期睡卧在潮湿环境可引起湿热蕴结在皮肤，引起皮肤瘙痒，湿疮等疾病；内伤多见于饮食不节，情绪不畅，忧思过度，生活方式不健康导致脏腑脾胃失调，水湿不能运化而内源性形成湿热。朱大夫观察，脏腑脾胃失调引起的湿热比较常见，由于肺，脾，肾，三焦等脏腑均参与水液代谢，部位涉及到上，中，下，所以湿热证可发生在不同的部位和脏腑，具体内容分析如下：
　　夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏——张仲景《伤寒杂病论》 为什么会发生湿热？人体是有机的整体，与自然相和谐，这是中医学天人合一的理念。自然界存在风暑湿燥寒等五气，与人体的肝心脾肺肾等五脏相感应，例如脾主运化水液，可吸收代谢分布饮食的水分和体内的津液上输于肺。夏秋之间的季节，多为闷热潮湿的天气，人体易感受湿热邪气，《内经》说＂脾主湿＂，主运化代谢水液，这个季节的湿热气候与脾相通，湿热侵袭人体易导致脾不运化水湿，水液停滞而发生腹泻，痢疾等湿热性疾病。肺主通调水道，接受脾输送来的水液，将水液布散全身，同时向下经过三焦将水液自上而下的输送到膀胱与肾。感受湿热邪气引起肺气不能宣发肃降和通调水道，可发生黄疸和水肿等疾病。这是外界感受湿热引起的问题，朱大夫总结为外源性病因。
　　湿胜则濡泻——《黄帝内经》因长期的饮食不节，情绪和过累过度导致肺，脾，肾三焦代谢水液的能力下降，水液停滞，与热搏结，就形成了内源性湿热，这是比较常见的原因。所以，可以将湿热定性为致病因素，湿邪与热邪组合在一起引起人体发生相应的病证表现。总结湿热的发生原因的内，外两个方面，以区分湿热的部位和症状。 外源性湿热外感的形成是人体感受了自然界或者居住环境的过于湿热，这种情况多发生湿热结滞在皮肤，肌肉，脾胃，肺部等部位。病位偏上，偏外。区分如下：①湿热郁结皮肤，注意，虽然湿热在表，也可影响脾胃，例如脾色主黄，病证表现也伴随脾胃失调的问题。湿在皮肤多是生活中久居湿地或感受潮湿环境中的湿热邪气，引起皮肤瘙痒，粉刺，水泡，脓疱，渗出黄水，多见于现代医学的湿疹，疱疹，痤疮类的疾病。
　　汗出见湿，乃生痤痱——《黄帝内经》②湿热郁结在肌肉，病位层次较皮肤为深，而且肌肉为脾所主，湿热邪气易侵犯肌肉，湿为阴邪，易伤阳气，可导致肌肉筋脉气血凝滞不通，出现周身疼痛；湿性重浊，出现周身困重，有的病人讲到自觉身体特别沉重，腿都不爱抬。严重者湿热阻滞气血时间久了，可发生肌肉抽搐，或者肌肉萎缩，屈伸不利。
　　湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，软短为拘，驰张为萎——《黄帝内经》下肢关节肿胀疼痛。《内经》称为＂湿痹症＂，如＂湿气盛者为着痹＂。意思是因湿邪闭阻经脉肌肉导致的关节肿胀肌肉疼痛，肢体重着。
　　地之湿气。感则害人皮肉筋脉——《黄帝内经》③上焦湿热，一般指湿热在上焦肺部，鼻是肺之外窍，汉代的医学家在《伤寒杂病论》中就记录了纳药鼻中治疗上焦湿热的方法。实际上，湿热在上焦是不常见的，湿邪重浊，与水同类，趋于损伤人体的下部，例如脾，胃，肠，下肢，妇科和男科问题。上焦湿热多郁滞肺气，引起头痛，鼻塞，咳嗽，气喘，皮肤黄疸。由于其他脏腑未受湿邪影响，所以患者常饮食如故，仅有上焦表现。
　　湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，内药鼻中则愈——《金匮要略》 二、内源性湿热内源性湿热是临床当中最常见的湿热病证，所谓内源性就是脏腑功能失调，导致水液代谢障碍，引起的湿热病证。具有慢性，长期性，顽固性的特点。发生原因多为三个方面：①外源性湿热没有得到去除或湿热在表失治误治，导致湿热邪气久存于皮毛肌肉中，内伤相应的脏腑例如脾主湿，外源性湿热可伤及脾胃，引起脾胃虚弱，运化无力，出现内源性湿热证候。
　　五脏皆有合，病久不去者，内舍其合——《黄帝内经》②饮食不节，三餐不定，过饥过饱，大量的食用油腻肥甘厚味，热量较高的大鱼大肉，有的患者长期大量的饮用高度酒，酒本来就是水火交蒸后的产物，中医讲具有湿性，易损伤脾胃。或情绪不畅，气滞于脾胃，上述原因导致脾胃运化的能力下降，水液停滞，引起湿滞的问题。湿邪形成后可发生寒湿或者湿热，一方面是根据个人体质转化，阳盛火大的体质转为湿热证，阴盛寒重的体质转为寒湿证。另一方面是根据脾胃脏腑特殊的生理功能所决定，当脾胃发生湿滞后，脾为湿土，本具有湿性，胃为燥土，本具有热性，脏腑之间互相配合，胃给脾提供燥，让其不湿。脾为胃提供湿，让其不燥，二脏配合全然没有湿热问题，一旦致病因素刺激而发生脾胃不和，就可直接导致湿热发生，所以，脾胃是发生湿热最常见的脏腑，也称为＂中焦湿热＂。
　　湿证有二，湿热证多，湿寒证少——《医门法律》③劳累过度，先天禀赋不足，下焦肾气不足，肾气不能气化水液，水液停滞引起湿滞，湿与热相合，易发生下焦湿热证。综述，肺，脾，肾，三焦脏腑失调，引起湿滞，湿邪根据寒热体质，从阳化热，从阴化寒。化湿热后可根据脏腑和部位做出区分，临床上，常见的有，脾胃湿热证和下焦湿热证。 中焦脾胃湿热湿热阻滞脾胃，脾胃为湿所困，湿热熏蒸，湿性粘滞出现大便粘腻不爽，臭味较重，患者常说粘马桶，口中粘腻，舌苔厚而腻是水湿停滞的表现。湿聚成痰，咽喉可自觉有物堵塞，咳不出，咽不下，咽喉不利这是湿热阻滞气机出现的咽喉炎或者梅核气。热伤津液出现口干口苦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉数软。脾胃不和，胃脘不舒，反酸烧心，脾胃有湿热阻挡，脾不升引起腹泻，胃不降引起干呕恶心。可伴有周身困重，头脑不清，有的人描述为头好像戴个帽子发紧。
　　人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿其名虽二，其实一也——《脾胃论》 下焦肝肾湿热下焦肝肾湿热证多因脾胃湿热而继发，加之，湿的性质似水，易侵袭人体下焦。湿热可影响肝肾脏腑和经脉两个方面。 肝胆湿热证是湿热熏蒸肝胆，表现为胁肋胀痛，口苦尿黄，口干，口粘，大便粘腻或干燥，舌红脉弦数。本证可发生于脂肪肝和酒精性肝病的人群。 肾膀胱湿热证，湿热郁滞膀胱与肾，因肾主水液，司二便，表现为尿频，尿急，尿痛，腰酸腿软，热伤津液则小便色黄或湿浊下注引起小便混浊不清或尿蛋白等，本证多见于尿路感染，痛风，肾结石或男科和妇科疾病。 肝经受湿热影响，出现肝经湿热，肝经行少腹，饶阴器，湿热阻滞肝经出现下肢关节红肿胀疼痛，阴囊潮湿，白带异常等问题。 专业总结和建议综上所述，湿热证的区分要从病因，病位，脏腑上辨别。症候群以周身困重大便粘腻不爽，口苦口粘舌红苔黄腻为主，病因方面可分为外源性和内源性湿热，外源性多为湿热阻滞在皮肤，肌肉和上焦的肺脏，多引起痹症，关节肿痛，湿疹类疾病；内源性湿热多为中焦脾胃湿热和下焦肝肾湿热，脾胃湿热以脾胃症状为主，例如胃胀胃痛，反酸烧心，腹泻大便粘腻，舌红苔黄腻，本证多发生于慢性胃炎等疾病；下焦湿热包括肝胆湿热，肾，膀胱湿热，肝经湿热。各脏腑的湿热问题均会影响相应的脏腑功能。病位分上焦湿热，中焦湿热，下焦湿热，病位要结合脏腑，例如中焦湿热多指脾胃湿热。需要注意的是，湿热日久可以伤及阴血阳气。 建议：湿热源于脾胃，保护脾胃很重要，注意饮食规律，养成良好的饮食习惯，肥胖人群控制体重。适当增加运动量，注意不要情绪急躁，放松心态，湿热证发展为较严重的问题时，应该咨询专业的医生给予指导，综合调整后湿热问题可以消除。最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！
　　你好，很高兴回答你的问题。湿热主要分为以下几种：脾胃湿热，肝胆湿热，大肠湿热。
　　脾胃湿热，是由于长期饮食不当，过食寒凉辛辣刺激食物，加上平时不爱运动，天长日久就会导致脾胃虚弱，然后脾胃运化功能不好，不能正常运化谷物水液，体内水液代谢减慢，水不能排出为湿，谷物不能排出为滞，湿和滞相结合久而化湿，内热积食，最后形成脾胃湿热。主要表现为：脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦等。
　　肝胆湿热，主要是由于体内湿热夹杂，再加上长期嗜酒，过食肥腻荤腥，导致湿热更加严重，肝胆疏泄功能下降，形成肝胆湿热，主要表现为：头晕头疼，胸胁胀痛，口苦眼睛干涩，失眠，小便发黄，大便不通，烦躁不安。
　　大肠湿热，主要是因为脾胃运化不好，肠道蠕动功能减弱，菌群失调，排便不顺畅，无力，寒湿瘀堵，最后形成湿热下注，导致大便发粘，不顺畅，里急后重，下坠感，小便不利发黄，尿频尿急尿灼热感等。多见于夏秋季，可有急慢性肠炎，细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。
　　湿热主要有上述三种常见问题，你可以自我对照一下，希望能帮助到你！
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　　湿热，为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。亦为中医证候名，如湿热证，是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。
　　所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。
　　热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证，热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。
　　湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。
　　生活道公益健康认为，湿热就是既有湿，又有热的，湿为阴邪，热为阳邪，两者结合侵害了人体，出现了湿热。具体哪种湿热，一般就是分不同部位的湿热，以及湿和热哪种比较多些来考量的。
　　一般湿热分为外湿和内湿两种的，按照三焦辩证又分为上焦、中焦、下焦，按照脏腑又分为脾胃湿热、肝胆湿热等等。
　　这个好像自己很难判定出来到底是哪种湿热的。应该专业的中医师来辩证的。
　　自己可以简单地分一下上下表里的，比如淋雨后，一般产生的都是外湿多些的；比如吃了辛辣食物了，或者肥甘厚味的食物了，这时候产生的湿热，都是内湿多些的。
　　这个时候自己可以用点去除湿热的食物，也会起到一定的作用的。可以自己用点薏米、红豆、茯苓、山药、冬瓜、南瓜、胡萝卜、绿豆、白萝卜、白扁豆等。少吃辣椒、大葱等辛辣刺激，少吃羊肉、韭菜等温燥食物，适当锻炼，促进排湿。
　　疫情未解除，不回校。