治疗糖尿病的二甲双胍能吃十年以上吗，对身体有哪些伤害吗？

　　糖尿病是我国第一大代谢性疾病，目前患病人群高达一亿多人，在治疗上，诊断明确的糖尿病患者几乎需要终身服药。那么，二甲双胍服用十年以上，对身体会产生哪些伤害呢？接下来，医学莘将为您解析。
　　二甲双胍是治疗糖尿病的基石药物，相比于其它降糖药，二甲双胍可通过多种途径降低血糖，它既可抑制肠道葡萄糖的吸收，又可改善胰岛素抵抗，还可抑制肝糖原的输出，与部分降糖药联用时，还可增加相应药物的降糖作用，可减轻高血糖与降糖药对胰岛β细胞的损害。因此，二甲双胍是糖尿病患者的首选药，糖尿病患者只要没有禁忌症，应终生、全程服用，十年、二十年、甚至更久。在降糖疗效方面，长期使用二甲双胍可使糖化血红蛋白降低约1.0%-2.0%；由于多数2型糖尿病患者超重或肥胖，而二甲双胍除开降低血糖，还可降低体重，同时可降低心血管事件风险，因此，对于糖尿病患者而言，二甲双胍在改善血糖及代谢方面作用显著，不愧为经典老药。
　　虽然二甲双胍降糖作用显著，但药物长期使用也会产生一定的毒副作用，二甲双胍有哪些不良反应呢？首先来了解一下肝、肾损害，肝脏在解毒、物质合成方面占据着举足轻重的地位，很多药物都会对肝脏产生不同程度的损害，但二甲双胍却不一样，它对肝脏没有毒性作用，但如果转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用二甲双胍；对肾脏的影响也一样，二甲双胍无肾脏毒性，但肾功能不全的患者使用二甲双胍需慎重，慢性肾脏疾病分期为3a的患者应减量二甲双胍，3b、4、5期的患者禁用二甲双胍。而二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，如食欲减退、恶心、腹痛、腹泻等，多出现在用药后10周，但随着用药时间的延长，胃肠道症状会逐渐消失。综上，二甲双胍可通过多种途径降低血糖，若无禁忌症，糖尿病患者应全程使用，二甲双胍是相对安全的药物，无肝肾毒性，常见的不良反应为胃肠道反应，但随着用药时间的延长会逐渐消失。
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　　治疗糖尿病的二甲双胍能吃十年以上吗？对什么有什么伤害？
　　二甲双胍是一种历史比较久的一种降糖药，它的出现给糖尿病病人带来了福音，但是很多人也在顾虑二甲双胍是否能长期服用？二甲双胍有什么不良反应？今天我来分析一下这些问题：1.二甲双胍降低血糖的机制是什么？
　　二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖；另外二甲双胍还可以使糖化血红蛋白比值降低1％ 2％；2.二甲双胍除了能降低血糖，别的还有什么好处？
　　二甲双胍不增加体重，比较适合糖尿病伴有肥胖的病人使用；另外二甲双胍还可以改善血脂、增加纤溶活性、有一定的抗血小板聚集的作用、抑制动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长；此外还可以延缓或者改善糖尿病的并发症；3.长期口服二甲双胍有哪些不良反应？ 胃肠道反应： 为主要的并发症，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；为减轻症状，患者可在饭后服药；皮肤过敏反应： 部分患者在服用二甲双胍时出现皮肤的红肿，自觉瘙痒；乳酸性酸中毒： 是二甲双胍最严重的并发症；患者可表现为深大呼吸、低血压、神智模糊等症状；低血糖反应： 二甲双胍本身很少引起低血糖，常常是在与胰岛素或促胰岛素分泌剂合用时出现低血糖反应，患者可表现为出冷汗、头晕、头痛等症状。最后小结：如果没有禁忌，二甲双胍是可以吃十年的，二甲双胍的副作用如上所述。 以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以就赏个赞呗……
　　首先盐酸二甲双胍片的适应症是用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人的，尤其是肥胖和高胰岛素血症的患者，所以用这个药不但有降低血糖的作用，还可能减轻体重。成人用量是一次0.25克，一日2到3次，最好饭后服用以减轻胃肠道反应。
　　如果得了糖尿病是需要终身服药的，但是能不能服用二甲双胍片十年以上，这个也是需要在服药期间多做糖耐量实验，或者空腹血糖还要注意其他有哪些不良反应，如果没问题是可以继续服用的。
　　二甲双胍对人体的不良反应包括：恶心，腹泻，呕吐，头晕，皮疹，还可减少肠道吸收维生素B12，也会发生极低概率的乳酸性酸中毒。
　　以上说的是2型糖尿病的情况，1型糖尿病不应单独使用本药物，可与胰岛素合用。
　　妊娠糖尿病不可使用。
　　二甲双胍的正式临床应用，已经经历50多年的历史，作为2型糖尿病病人的基础用药，可以说是用量最多一种降糖药物。许多糖尿病患者需要终生服用药物，而是否能够一直长期服用二甲双胍？长期服用二甲双胍对身体有没有损害？这些问题也是很多糖尿病朋友关心的一个问题。
　　对于任何药物的应用，我们既不能过分夸大药物的正面作用，也不能刻意回避药物的副作用。在二甲双胍的应用问题上，我觉得很有必要先来弄清楚这个药物进入人的身体之后，到底如何在起作用？
　　二甲双胍的作用机制主要是通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖，抑制或延缓胃肠道葡萄糖吸收，改善糖代谢。
　　从它的作用机制可以看出来，主要作用就是抑制肝糖输出，促进外周组织糖分利用以及减少肠道对葡萄糖的吸收。
　　另据研究发现，二甲双胍还有轻微促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗的效应。
　　同时研究显示二甲双胍在保护心脑血管疾病上也有确切的作用。目前的所有的针对二甲双胍研究都在指向:二甲双胍作为2型糖尿病一线用药可以长期应用。
　　2019年12月21日，美国糖尿病协会（ADA）《糖尿病医学诊疗标准》2020 版，于 Diabetes Care 官网在线发布 :虽然指南进行了全面更新，在降糖药物治疗流程方面作了重要修订，但是「二甲双胍的一线治疗地位不容撼动，仍被指南认为证据丰富、是 2 型糖尿病（T2DM）治疗的首选一线用药。
　　《二甲双胍临床应用专家共识(2019年版)》我国内分泌临床专家、药学专家再次对《二甲双胍临床应用专家共识》显示:如无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗 T2DM 的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
　　这也就是说，目前国内国际共识，二甲双胍可以长期用于2型糖尿病患者的治疗中。
　　国内外诸多临床试验荟萃分析证实：没有证据表明二甲双胍可以增加乳酸酸中毒的风险。不少患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。另外，二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。二甲双胍无致癌、致突变作用，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。但是有些情况下，二甲双胍对身体会造成损害，有些时候应用需要慎重。
　　1、处于低氧状态者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者，禁用二甲双胍。
　　这是因为在缺氧状态下，患者体内葡萄糖无氧酵解增加，产生大量的乳酸，在血液中蓄积而导致乳酸酸中毒，严重者可致死亡。
　　2、如果肝肾功能不好，不能服用二甲双胍。
　　由于乳酸主要在肝脏进行有氧代谢，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，为避免乳酸酸中毒的发生，只有肝功能正常者才允许服用二甲双胍。
　　由于二甲双胍不经肝脏代谢，在体内不降解，而是以原形经肾脏排出，因此，为避免二甲双胍在体内积聚而使其升高乳酸的作用增强，使用前必须排除肾功能损害。
　　所以说，虽然不会明显造成肝肾功能损害，但在肝肾功能不全时慎用，肾功能中度（3b级）和严重肾衰竭或肾功能不全［Cr3、计划怀孕、妊娠期间或哺乳期妇女应避免服用双胍类药物。动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌。
　　4、当患者因发热、腹泻或呕吐而导致脱水、尿量减少时，应停用二甲双胍。因为二甲双胍减少肠道糖分吸收，脱水时，加重糖分不易吸收。另外严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压等也要禁用。
　　5、老年患者服用剂量宜减少。尤其75岁以上的老年患者应在医生指导下应用，体质差者需要避免应用。
　　6、酗酒者不宜应用二甲双胍，因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖，严重出现不良后果。
　　7、二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应但跟药物剂量有很大关系。消化道出血等严重消化道疾病不能服用二甲双胍，但目前的二甲双胍肠溶片等对这一副作用有了改善。
　　8，观察乳酸中毒发生可能。用药期间出现无诱因的严重胃部不适、极度乏力、虚弱、严重的肌肉疼痛、呼吸困难、寒战、头晕眼花等情况时，应及时到医院就诊，排除乳酸酸中毒。
　　9、由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。所以说，尽管二甲双胍应用相对安全，可以长期应用，但是应用时也需要结合自己的具体情况，有些时候需要谨慎使用或者避免使用，以防对身体造成明显的损害。我是@全科医聊  用心科普，希望对您有帮助，感谢您的关注与点赞！
　　糖尿病专科医生为大家解答我是孙医生，关注孙医生讲糖，了解更多控糖知识。 二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》推荐的首选一线治疗药物。二甲双胍的作用机理
　　二甲双胍通过抑制肝脏的糖异生，减少肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖，通过提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，并增加对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖，改善胰岛素抵抗。降低基础和负荷后胰岛素水平，升高GLP-1水平，减少小肠内葡萄糖吸收和降低体重，可降低血糖，减轻体重。
　　二甲双胍越来越多的治疗作用
　　二甲双胍降糖确切，并且价格低廉，单独使用二甲双胍不导致低血糖，所以一直是2型糖尿病患者的首选用药。目前还发现它有调节肠道菌群、心血管保护作用、抗肿瘤作用、抗衰老作用。 Huang Jing博士发现它甚至还有治疗脱发的作用 ，因此现在被称之为＂神药＂ 。
　　Huang Jing博士（来自UCLA）
　　这些作用都需要长期的用药才能体现出来，因此长期用药是没有问题的。著名的UKPDS研究旨在观察强化降糖能否降低糖尿病并发症风险，使用的药物就是二甲双胍，而这个临床研究进行了30年，研究结果也证实控制血糖可明显降低并发症的风险。
　　所以不用担心，二甲双胍是可以服用10年以上的，我的一个病人应用二甲双胍已经26年。当然能够服用如此长时间的药物，患者肯定没有出现二甲双胍常见的几种副作用。二甲双胍常见的副作用
　　二甲双胍常见的副作用主要是胃肠道反应，可能会有肝肾的损伤，过敏等症状，但一般能够耐受，如果不能耐受，肯定不会有应用10年的疑问。
　　但随着糖尿病病程的发展，患者可能会逐渐出现肾脏的损害，而10年以上病史者发生慢性肾功能不全的达52.5%。当肾小球滤过率在45-60ml/分时二甲双胍要减半使用，如低于45ml/分时要停用。 因此，糖尿病患者在治疗过程中要持续评估自己的身体情况，特别是肾脏病变情况，来确定自己是不是还能服用二甲双胍。
　　简单来说，是糖尿病发展不能吃二甲双胍，而不是二甲双胍导致身体伤害。
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　　首先二甲双胍被誉为＂降血糖的神药＂，因为二甲双胍不仅可以治疗2型糖尿病，还能胰岛素合用防止低血糖的发生，还可以与磺脲类的降糖药合同效果也不错，而且副作用相对于别的降糖药小，对于血糖的控制比较平稳。
　　二甲双胍主要有多种药物机制，主要是药物成分通过延缓葡萄糖在胃肠道的摄取，从而促进周围组织细胞对于葡萄糖的摄取，而且还能抑制肝糖原的异生，降低肝糖原输出，二甲双胍优点很多，最主要的还是没有促进脂肪合成的作用，所以不会导致出现明显低血糖的症状。
　　下边小克为大家普及一下长期服用二甲双胍对于人体有哪些副作用？
　　1、长期服用本药物，会导致胃肠道长期吸收药物成分，使得胃肠粘膜受刺激，会出现一些腹痛、腹泻及便秘、恶心等胃肠道症状，所以该药物在进餐时过进餐后服用，对于胃肠道刺激较小。
　　2、长期服用会导致人体肠道功能失调，会抑制维生素B12的吸收，而且肝肾功能异常的患者使用是要特别注意。
　　3、长期服用，不注意剂量，会导致出现乳酸性酸中毒，由于药物剂量过大会导致阻断三羧酸循环，使得大量的丙酮酸在细胞内集聚，丙酮酸经过转化为乳酸，造成乳酸性酸中毒。
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　　二甲双胍是糖尿病治疗中十分重要的降血糖药物之一，是目前临床上治疗糖尿病的首选药和全程用药，适合大多数糖尿病患者使用，对于空腹及餐后血糖，都有一定的调节作用，既可单独使用，也可联合其他降血糖药物使用，当然＂是药三分毒＂，二甲双胍同样存在一定的不良反应，但整体来看，其药理作用明确，安全性较高。临床上，只要大家在医生指导下正规服药，使用二甲双胍十年以上糖尿病患者还是很多。
　　二甲双胍主要通过减少肝脏糖原的输出、改善机体胰岛素抵抗、减少小肠对葡萄糖的重吸收和激活腺苷酸活化蛋白激酶而达到降低血糖的功效。二甲双胍对于体重正常或超重、肥胖的糖尿病患者，都是可以选择的，不仅能够降低高血糖，同时对于糖尿病早期的患者，还可以起到减少糖尿病发生的功效。目前常用的二甲双胍剂型主要有普通片、缓释片、肠溶片等，其最佳有效剂量在每天500-2000mg，最大剂量普通片每天不宜超过2550mg，缓释片不宜超过2000mg。
　　二甲双胍安全性较好，在降低高血糖的时候，并不会增加低血糖的发生风险，其常见的不良反应主要有：①消化道不适，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、消化不良等，多在使用早期出现，随着治疗时间增加，可逐渐耐受或消失；②引起维生素B12水平下降，根据统计，二甲双胍会增加维生素B12缺乏发生的风险，如果大家长期服用，应注意监测维生素B12水平必要时可适当补充；③肝肾功能损害，二甲双胍本身并不会增加肝肾功能损害的发生，但对于已有肝肾功能不全的人群，应谨慎使用，以免因肝肾对乳酸清除和排出能力的下降，而增加乳酸酸中毒的发生。
　　二甲双胍虽然安全性较好，但对于以下人群，建议大家应避免使用，以免增加不良反应和并发症的发生，具体有：①中重度肾功能不全或肾衰竭患者；②存在失代偿心力衰竭、呼吸衰竭、急性心肌梗、休克等可能引起组织缺氧的疾病；③存在严重感染、外伤或进行了外科大手术者；④对二甲双胍过敏者；⑤急慢性代谢性酸中毒者，如酮症酸中毒等；⑥酗酒者；⑦存在维生素B12和叶酸缺乏，尚未纠正者；⑧接受血管内注射碘化造影剂者，建议暂时停用二甲双胍。
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　　二甲双胍最早于1957年在英国被正式应用于临床，在我国也已经有20多年的临床应用经验，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，主要药理作用是增强身体器官对胰岛素的敏感性，抑制其他非糖前体（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为糖（葡萄糖或糖原）。
　　在2型糖尿病时，我们身体对胰岛素的敏感性下降，同时胰岛素分泌减少，导致身体对葡萄糖的利用下降，血糖升高。而二甲双胍正好可以改善身体对胰岛素敏感性，增强身体器官对葡萄糖的利用，从而降低血糖。
　　作为一个老药，人们对于二甲双胍的研究从未停止过，研究热度也是日益高涨，而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知，并持续给人们带来一个又一个的惊喜。在很多疾病中都有治疗作用，被称为＂神药＂。
　　二甲双胍的临床应用
　　当然，任何药物都有不良反应，二甲双胍的不良反应有
　　二甲双胍不良反应
　　临床使用经验来看，二甲双胍不良反应轻微且可以耐受，出现胃肠道不适症状后，继续服药绝大部分人胃肠道不适症状会消失，可以耐受。
　　综合获益和不良反应来看，二甲双胍可以长期服用，不仅可以吃十年以上，而应该是10年，20年服用，会为您带来长久获益。
　　我老公就是一位糖尿病患者，在2008年发现的，当时年轻吗，就不太在乎。吃点二甲双胍就行，有时还喝点酒。吃一点水果 。
　　直到2013年的时间，就觉的身体不如从前了，血糖控制不住了。饭后都18、20左右。于是就去了省二院降了10天血糖。又配了胰岛素。就这样为持到2019年。秋季突然视力模糊了，又出现了眼底出血。做了两次手术。   身体多脏器功能损伤。大夫说，胰岛素到了一定程度后就得换了，以前的胰岛素不起作用了。时止今日。才算真正意义上的了解糖尿病。
　　糖尿病患者应该注意哪些事项呢，注意饮食，适当的锻炼身体，不可以劳累，放松心情。这样才可以平稳血糖。
　　糖尿病早期，希望大家可以重视这个问题，就和正常人一样的，生活有规律，不吃或少吃点甜品。一定要煅练身体，争强抵抗能力。这样你才能做到孝顺父母。疼爱妻子，抚育好儿女。完成自己的愿望。