三天一条烟，京郊大力士干活儿的时候突然被人点了穴

　　中午两个肉龙，大概半斤肉；晚上一斤猪头肉或者杂碎，主食不算，外加二两白酒，倒头就睡。第二天早上还吃得下吗？
　　当然，早上两包方便面，三个鸡蛋。
　　还有，三天一条烟。注意，是一条，不是一盒。这相当于在醒着的时候，一根火柴点一根烟就够了。后面的烟，一根接一根一天连着抽三盒，除了吃饭睡觉。
　　这个饭量和烟量，坚持30多年近40年，你猜猜他是谁，武松？李逵？大力水手？
　　今天上午，定焦大叔在心内科病房见到了手术后准备出院的老张。听他说起过去几十年的饭量和烟量，定焦大叔不由得倒吸一口凉气。如此巨大的能量长期摄入，加上超出常人三四倍的巨大烟量，老张居然仍旧谈笑风生。
　　老张，中等个头，60岁，虽说步入老年，但是仍然两眼放光，动作灵活，肌肉结实，声音洪亮。沙哑的，浓浓的京腔听起来很是悦耳。旁边病床的病友跟定焦大叔说，老张到现在吃饭还是厉害，早上痛痛快快倆油饼。
　　老张干了40年的木匠，有一身好技术，不管什么年代都好吃好喝。老张年轻的时候一身的力气，几百斤重的房梁两个人抬起来就走。能干活儿也能吃，一天活儿干下来身体就像散了架，酒足饭饱倒头就睡。
　　定焦大叔听一个医生说过，那些怎么吃都不胖的人别羡慕，肉没长到身上，长到血管里了。还不如当个胖纸 呢。
　　老张还真的就是这样。十年前，他干活儿的时候突然觉得心脏的位置被人点了穴一样，闷，疼，左肩膀没力气，歇了好一阵儿才过来。去附近的社区医院，医生给他开了活血降压的药物，就这么凑合了十年。
　　一直坚持到上周，老张终于扛不住了。心脏部位经常针扎一样疼，平时干活儿还好，不能跑，只要一跑起来马上就胸闷，疼得针扎一样。
　　老张被家人送到了医院。
　　这是老张的冠脉造影。他的右冠 已经消失，也就是完全闭塞。正常人的右冠，是个漂亮的大C型。老张被确诊为右冠CTO，意思是指右冠动脉慢性闭塞，是世界公认的冠脉介入治疗的难题。
　　手术医生，心脏中心主任张健，看着老张的造影很是头痛。因为无法预料老张血管闭塞的时间，如果是在3个月之内，还比较容易开通，时间越长，难度越大。之前张健医生团队做过一例最难的CTO ，闭塞时间超过8年，开通时间用了5个半小时。今天打通老张的血管需要多久，可能遇到什么麻烦都是未知数。
　　这是张健医生为定焦大叔模拟的手术过程。钢笔相当于导丝，易拉罐相当于闭塞的血管，外面一圈纸相当于血管壁。导丝顶在血管中间闭塞的部位，由于钙化等原因，柔软的导丝根本打不穿。
　　更换不同硬度的导丝来回地试，这时候全靠手感。因为前方是什么根本看不见，还要注意不能把血管壁扎穿。终于，导丝头部穿进血管内皮进入夹层。
　　导丝进入夹层之后，绕过堵点，再穿破夹层进入血管真腔，也就是回到血管内部。导丝通过，就可以放入支架把堵点支撑起来，恢复血流了。
　　这就是导丝在血管壁里的状态，相当于通过血管夹层绕过了血管内部堵死的部分，把支架支撑在这个位置，恢复血流供应。因为支架仍然在血管壁平滑肌的里面，所以血管不会被支架撕裂。
　　经过一个多小时的不断尝试，老张闭塞的血管终于被打通。可以看到右冠恢复了漂亮的大C型，血流畅快地在里面奔腾而过。术后图令人极度舒适有没有？
　　在老张的左室后侧支这个地方也很狭窄，但因为支架最小直径为2.25毫米，此处直径只有1.5毫米，只能放药物球囊支撑开之后再退出，把狭窄的部位拓开一些。
　　老张的儿子小张的心算是彻底放下了。张健医生再次通开一根闭塞的血管，＂开心＂的说法就是从这里来的吧。
　　图文：定焦大叔/韵水
　　医学专业校稿：首都医科大学北京胸科医院心脏中心 张健
　　感谢：李云的帮助