得了滑膜炎应该怎么办？

　　非常经典的一个问题。经常遇到一些朋友，拍了个磁共振，显示膝关节少量积液，或者膝关节积液明显。其实积液不是毛病，主要是滑膜增生，滑膜炎引起。膝关节滑膜炎的患者很多。那么得了滑膜炎，应该怎么办呢？
　　首先，要排除其他原因引起膝关节内的积液肿胀。
　　如果有过感冒或者其他部位的感染，短期之内发作膝关节突然肿胀明显，而且局部有红肿热痛。那这种情况，建议尽快到医院看一下。因为要排除化脓性关节炎。如果是化脓性关节炎的话，那要尽快关节镜手术清理，术后放置引流冲洗。
　　如果外伤引起膝关节肿胀明显，那有可能是里面的软组织损伤或者韧带损伤或者骨折。需要尽快医院里看一下，结合医生体格检查，拍x片或者拍磁共振来排除。如果是半月板损伤或者韧带损伤，可能要做关节镜手术。如果是骨折，那可能要打石膏或者切开复位内固定手术。
　　第二，对于普通的滑膜炎，膝关节有肿胀。如果发作时间不长或者第一次发作，可以考虑口服一些非甾体类的药物，还有就是消肿的药物。刚刚发作期间注意尽量卧床，下肢抬高高于心脏平面，因为这样更有利于消肿。值得注意的是急性肿胀期尽量避免热敷。因为热敷能够活血，有时候反而使肿胀更明显。如果是初次发作膝关节肿胀非常明显，可以考虑让医生把积液抽出来。但是不建议反复多次抽积液。
　　第三，对于滑膜炎，如果保守治疗无效。膝关节长期肿胀或者经常发作积液。那这种情况需要做关节镜下滑膜切除手术。因为膝关节内滑膜增生明显，滑膜有病变，会分泌大量积液，所以会导致膝关节肿胀经常发作。而膝关节内如果长时间有大量的积液。这些积液会破坏膝关节的软骨，最终会导致严重的骨关节炎。所以如果有反复发作的膝关节肿胀，保守治疗，无效，经常复发。建议尽快做关节镜手术，把滑膜切除，是最为根本的解决方法。
　　总之，滑膜炎是一种常见病，需要及时正确的处理。
　　滑膜炎都听多了，但是大家可能对滑膜并不是特别熟悉，甚至有的人可能觉得只有膝关节才有滑膜。
　　其实事实是膝关节拥有了最多的滑膜结构，但是我们人体的关节处都有滑膜的存在，而滑膜炎发生在膝关节部位最为常见，最主要的原因是膝关节是我们人体最复杂的关节，同时是用的最多最容易损伤的关节，而滑膜广泛并位于膝关节的表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多！
　　（如图所示膝关节滑膜）
　　那么，滑膜炎症是怎么产生的？有什么症状就要考虑得了滑膜炎？
　　滑膜炎的产生大部分来源于两种原因：一种是急性创伤；另一种是过度使用后引起的慢性损伤。这两种都可以导致滑膜发生炎症并增厚等，会对关节的正常活动造成影响，而且任何年龄段的人都可以发生 ，像临床上，做滑膜炎切除术的有上到八九十岁的老大爷，下到十几二十岁的小年轻，所以，滑膜炎是需要每个年龄段都注意预防的。
　　当滑膜的一部分发炎时，就可能导致整个关节肿胀并变得一触即痛。 同时滑膜这层薄膜是围绕着关节的内衬，因此是有褶皱和边缘的，皱襞即是一种位于我们膝盖骨附近的滑膜折叠物，当你的膝盖骨来回滑动时，可能会挤压皱襞而引起疼痛。滑膜最主要的功能是产生滑液，帮助营养和润滑关节，因此，一旦滑膜发生损伤，拍片可见大量积液，而患者可能还会感受到红肿热痛，关节活动受限。得了滑膜炎，应该怎么治疗？
　　首先，像初期、急性期的滑膜炎主要以控制炎症反应及滑膜皱襞增厚为主，应考虑运动行为方式的调整和使用非甾体类抗炎药。
　　其次，早期还应结合康复治疗，包括有休息、冰敷、加压及抬高患膝。
　　家庭康复训练方案如下：
　　第一个训练：膝关节屈曲
　　俯卧位，双腿并在一起。在＂无痛＂条件下尽可能将膝慢慢屈曲，然后慢慢放下。开始每天三组，每组25次，逐步增加，一周至少训练4-5天，坚持一个月以上。
　　第二个训练：腘绳肌屈腿
　　站立位，体重均匀分布于两腿，抓住椅子，保持平衡，缓慢弯曲患侧膝关节，在＂无痛＂条件下尽量屈曲膝关节至最大屈曲度，保持5秒后放松，训练强度同上。
　　第三个训练：直腿抬高
　　平卧位，用肘支撑躯干，保持患肢伸直，并将健腿屈膝，绷紧患肢大腿肌肉，慢慢提高离地面20-30cm，保持5秒后放松，训练强度同上。
　　注意：保持无痛原则，而且要在完全以上所有训练后膝关节进行冰敷20分钟，抑制炎症反应。 一两个月效果不佳后及时复诊，在接受任何保守治疗无效后，应该考虑滑膜切除术！
　　刘医生谈骨论筋 得了滑膜炎怎么办
　　在工作中经常接诊关节疼痛的病人，其中一部分就是滑膜炎。滑膜炎不但能引起关节疼痛，还可以导致关节积液。有的滑膜炎是缓慢的发病，而有的滑膜炎是突然剧烈疼痛。这是因为滑膜炎的原因有很多，所以治疗起来也不一样。下面就给大家说一下。
　　什么是滑膜炎？
　　滑膜炎是指滑膜受到劳损、外伤、感染等各种因素刺激，滑膜出现充血、水肿和炎症，导致滑膜关节液分泌和吸收障碍，从而引起关节疼痛、肿胀、积液和功能障碍一种疾病。
　　一、劳损。
　　长期的慢性劳损，反复摩擦关节内的滑膜引起它的充血、水肿和炎症。这种很多都发生在中老年人和重体力劳动者身上，这种疼痛一般不是很剧烈，但是病程很长，反反复复。
　　二、感染。
　　大部分是病毒性感染引起滑膜的急性炎症，好发于小孩，成年人也可以发生。它的显著特点是突然出现的剧烈疼痛，伴有红肿热痛，走路都成问题。会出现长短腿的症状。但是经过积极治疗，恢复的很快，并且短期内不会复发。
　　还有一部分是细菌性感染，这种发病率低，但是处理起来麻烦。严格抗感染，必要时可以切开冲洗引流。
　　三、外伤。
　　外伤后出现关节肿胀的情况，这个一般不疼痛，只是有积液，可以抽出来，恢复比较好。
　　还有一些比如结核、风湿、类风湿等也会引起。滑膜炎的治疗
　　1.休息治疗。将患肢抬高，减少活动，有利于消肿，和减少炎症反应。
　　2.局部热敷、艾灸、烤灯等治疗方式，促进血液循环，利于炎症的消退。不过要注意的一点是，急性期别不要热敷，否则容易加重肿胀。
　　3.口服非甾体类消炎镇痛药。可以减少滑膜的无菌性炎症。
　　4.关节腔注射，抽出积液，注射激素。不过不能反复的抽液，容易加重病情。
　　5.关节镜清理手术。可以将滑膜切除，减少它的炎症和积液。
　　6.寻找病因，针对病因治疗起来可以事半功倍。
　　除了这些治疗，平时也要做好预防：1.减轻体重，从而减少对于关节的压力。2.减少对关节损伤大的活动和运动量。3.加强关节的锻炼。增强关节稳定性，减少磨损。4.平时休息保护关节，避免外伤和潮湿受凉。希望这些能给大家带来帮助。
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　　这个问题我是这样认为的，膝关节得了滑膜炎是一件非常疼痛的事，它时常不知道那一天会发作疼痛难忍，这个病人到了中老年大多数人会得这个膝关节滑膜炎病，中老年人得这个病有轻有重，有些中老年人年青的时候不注意自己膝关节保养，爱打扮漂亮身上衣服穿了很少冻了身子骨特别是寒风刺骨冬天，寄电动车或寄自行车膝关节没有做好保暖工作膝关节受凉湿气进入后过了一段时间，走路碰到地面有不平正地面拐了一下或爬楼梯开始膝关节痛疼难忍，这个时候到医院去看医生做了一个核磁共振报告下来膝关节滑膜炎。还有一种情况年青时膝关节扭伤或骨裂新伤口没有好好保养成了慢性膝关节病，人到了中老年膝关节病滑膜炎来临，因而我们中老年得了膝关节滑膜炎病，它是一个慢性病打针灸针或推拿吃药贴药膏暂时缓解一下，一到天气转凉或阴天膝关节滑膜炎就会发作。因而，我们只有做好保养膝关节护膝套要不分季节套上最好365天套上，夏天护膝套套上比较难受，但你想想夏天吹空调一吹到膝关节上受凉，前面的保养功劳一吹空调前功尽弃。不要激烈运动尽量少爬楼梯人不要超重发胖膝关节减轻压力，贴膏药打针灸，只有这个办法其它无办法。
　　一、滑膜炎怎么办？需先明白两个问题，方能找到正确解决办法；第一个问题：为什么会引起滑膜炎？第二个问题：膝部肿大现状究竟是哪些组织有问题？
　　二、为什么会引起滑膜炎？一是急性损伤（扭挫磕碰）处理不到位，急性期只止痛而没有把局部的气血行开，遗留下组织堵塞而引起气血不足；二是慢性损伤（爬山、多步等），造成局部组织堵塞而引起气血不足；三是代谢缓慢垃圾废物沉积在组织中，造成局部组织堵塞而引起气血不足。
　　三、膝部肿大现状究竟是哪些组织有问题？大家看标题中的膝部图明显肿大，难道只是滑膜炎引起的积液吗？否也。滑膜炎只是问题的冰山一角；包括关节囊、韧带、肌肉、皮肤，都有堵塞不通而引起气血不足，代谢功能降低，该滋养组织的气血循环不到位，该代谢的垃圾废物运不走，病情会越来越严重，所以会出现积液的现象（和堰塞湖很相似）。
　　四、治疗的误区，现在的治疗方法是抽积液、消炎消肿、止痛，轻则可缓解症状，重则无效。明明是因为堵塞不通所引起，只要组织疏通气血循环到位，一切症状皆消并且是解决问题的根本之法。
　　五、疏通组织法，简单、实用又无副作用，手法按摩：1.先轻轻的在局部及周围抚触；2.待疼痛稍缓解，用按揉法，每次三十分钟，一日一次；3.一至三天后疼痛再减轻，肿胀也明显减轻，此时继续用按揉法，再加拇指轻慢拨刮组织法；就这样一直坚持到症状全无健康如初。
　　六、痊愈标准，不但疼痛肿胀消失，而且局部组织柔软有弹性，外观是生理的健康状态；不怕走路、跑步和爬山。坚持就会痊愈；没痊愈就是手法不到位或没坚持到底。
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　　您好！请关注我＂运动骨科高志医生＂，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。膝关节积液是由于膝关节内液体过多而导致的膝关节肿胀、疼痛、活动受限的表现，又称为膝关节滑膜炎。  膝关节滑膜炎治疗方式
　　1、一般治疗
　　膝关节积液，治疗以休息、保暖为主。患者注意休息，减少膝关节活动减少，以免膝关节滑膜渗出增加，导致积液加重，同时抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀；注意膝关节保暖，减少外界温度刺激，从而减轻症状。
　　2、固定治疗
　　早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。
　　3、药物治疗
　　治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，可通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。
　　4、中医膏药治疗
　　中药外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。
　　5、运动治疗
　　锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。
　　6、物理治疗
　　采用超短波、中频电及超声波协同作用于患处，可促进关节积液、积血的吸收，减轻疼痛，改善关节功能，促进修复损伤关节。
　　7、穿刺治疗
　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，保护关节滑膜、清除致痛物质，减轻疼痛。需注意：尽量减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
　　8、手术治疗
　　用于久治不愈的滑膜炎患者，如膝盖内有小骨渣、半月板翘起，可对症进行手术治疗。主要是膝关节滑膜的切除，通过手术将膝关节的病变组织进行切除和清理。
　　滑膜炎注意事项
　　1、滑膜炎患者的房间要阳光充足，保暖防寒防湿润。注意天气变化，避免湿润受冷，病变的关节应用护套保护。
　　2、适当的锻炼，特别是关节的活动，可以增加关节腔内的压力，有利于关节液向软组织的渗透，从而减轻和预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
　　3、过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症，因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。
　　4、避免过度劳累，平时生活中患者要注意，坐班族每隔一段时间应起身活动，以增进末梢的血液循环。从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢，不要穿过高的高跟鞋。
　　希望以上解答能帮助到您！请关注我＂运动骨科高志医生＂，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。
　　膝关节滑膜炎有急性和慢性之分，急性多由膝关节外伤所致，而慢性多由急性不及时治疗和骨质增生所致为多见。本人曾治一省足球二队运动员，因得滑膜炎半年不能参加训练及比赛，后找到我治疗三周就能恢复训练，至今已有十年未复发。
　　得了膝盖滑膜炎还是以药物治疗和物理治疗为主，配合休息以及营养搭配能够取得良好的效果，需要注意的是滑膜炎比较容易复发，所以一定要注意预后的保养。
　　滑膜是在关节里面的一个结构，主要作用是负责散热，所以滑膜炎会导致局部的温度升高和活动受限，一般出现滑膜炎的关节就是膝关节，患者会出现疼痛肿胀并且温度升高。
　　治疗主要以口服非甾体类抗炎药物为主，也可以选择口服一些活血化瘀的药物来缓解症状。 需要注意的是滑膜炎患者膝盖的局部温度会升高，此时是不可以进行热敷的，如果进行热敷症状会加重。
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　　滑膜炎是多种疾病（如创伤、骨质增生、结核、关节退变、风湿性疾病、色素沉着绒毛结节、手术等）在滑膜组织方面的某些特定表现。
　　滑膜炎的紧急处理方法与扭伤相同：主要是使用冷敷并且休息。如果是慢性炎症，在活动之前热敷该部位，并在运动锻炼后用冰敷有助于减轻疼痛和不适。但最好的选择是改变运动项目，以使患处得到休息，比如对于长期慢跑而导致膝关节不适的患者，游泳是一个很好的替代锻炼项目。如果伤处的炎症影响到日常的机能，则应当就医，医生应对任何限制日常机能的炎症加以检查。
　　日常可以采用以下几种方法缓解滑膜炎：
　　一、针对膝关节滑膜炎，采用＂吊沙袋＂的股四头肌锻炼方法。
　　锻炼时伸直膝关节、绷劲，在脚踝部挂一个约一公斤的沙袋，然后做伸直抬高下肢的动作，每天1 2次，每次20 30下，要持之以恒，以增强膝关节的力量和灵活性，帮助消炎。
　　二、针对其他部位滑膜炎的中药外敷治疗：
　　治法：消肿利水、通经止痛。
　　方药：红花10g，怀牛膝15g，苍术10g，香附15g，苏木15g，伸筋草15g，透骨草15g，海桐皮15g，路路通15g，川椒10g，细辛6g，威灵仙15g，黄柏15g，乳香10g，没药10g。七剂，一剂药煎3次，每次15 20分钟，将药汁浓缩至1000ml，备用；用8层纱布浸于药液中，将布浸湿后放置于膝关节，用热水袋热敷或理疗灯加热；每次20 40分钟，每日1 2次；用毕，擦去残留药液。
　　针对全身各关节滑膜炎的艾灸方法：
　　掌关节：合谷、八邪穴。
　　趾关节：太冲、八风、公孙穴。
　　膝关节：内膝眼、外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里穴。
　　腕关节：阳池穴、外关穴。
　　肘关节：曲池。
　　灸法：每次选3 5个穴位，采用药用艾条施灸。取沉香、木香、乳香、羌活、干姜等量，研成细末，混匀后取出6克，加入麝香、艾绒，拌匀制成艾条1支，将5 7层棉布放在穴位上，点燃艾条对准穴位，紧按在棉布上，使药气透入穴位深部。每天1次，10天为1个疗程。
　　滑膜炎一般来说也就是滑囊炎。
　　滑囊的功能是：散热， 缓冲，分泌滑液 。
　　在我们人体身上，越复杂功能越多的关节，滑囊就越多。 功能复杂意味着发热就多，需要散热就多，那滑囊也就要多。   所以我们的膝关节，肩关节等复杂的关节滑囊就非常多。
　　下面是膝关节的部分滑囊，可以看到数量非常多。
　　当出现骨骼肌肉力学失衡时   我们行走时关节就会出现不同程度的错误受力   错误的受力   会导致关节挤压过多   这时候我们的关节就会产热过多，同时滑囊散热多。
　　滑囊这时候就像散热器一样，过度工作   导致滑囊也出现功能受损   散热功能就慢慢减退，关节就会发热。  滑囊功能受损再导致分泌滑液失调，引起关节积液。
　　上面简单的解释了一下滑囊炎的发病原理。
　　我们去治疗关节滑囊问题的时候，要找到根源。
　　其根源也就是肌肉，并不是滑囊本身。
　　所以，当我们的关节发生肿胀出现积液时，我们就不要走路，尽量平躺，然后去把大腿上的肌肉，以及小腿上的肌肉，找到痛点去自我按摩放松，这样一般一两天肿胀痛就会好点。
　　那单纯去做这些是不够的是容易复发的。
　　有条件要去正规医院，做精确评估，确定是肌肉怎样不平衡，然后再做相应的运动，来激活失衡的肌肉。
　　为了防止复发我们还是需要坚持一段时间的功能运动。
　　所以说，滑囊炎并不可怕，就像腰椎间盘突出一样。滑囊，椎间盘都是受害者。 我们要找到问题的根源所在，而并不是滑囊出问题了，吃相应的药物，打消炎的针，以及抽不完的积液（当肌肉痛点处理完后积液很快就会自我吸收）。
　　如果是被滑囊炎困扰多年的患者，反反复复的发作，还是应该想想自己的治疗方法是不是错误的。
　　平时也是接触过非常多膝关节反复肿胀积液的患者，只要找到失衡的根源就能治愈且不易反复。 给出的建议就是，如果自己在家，可以自己或者家人找到大腿至小腿的酸胀痛点，逐个慢慢的处理。 不要盲目吃药打针抽积液，要知道疾病的根本，要知道科学的处理办法。