炙甘草汤及医案四、视惑（青光限、中心视。。。

　　四、视惑（青光限、中心视网膜炎）
　　姚芳蔚医案；张某某，女，57岁，1953年9月9日初诊。
　　早岁右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，视物如在云雾，眼前茧星满目，时而白光发如电闪，红光发如火焰，红白相衬，飞舞眩惑，因致头目眩晕睛痛眉骨酸楚，心烦不安。病名神光自现，阳光越散，亦青盲之象也。脉象沉细，舌中光绎，责之阴精亏损，虚阳上浮，心神不宁，孤阳飞越，故而光发乱散，不得内敛。
　　治宜补阴益血，宁神潜阳。
　　处炙甘草汤加龙骨、牡蛎。
　　数服之，病情大见好转，红、白二光几乎消失。
　　但云雾尚见，当再予补益收功，服原方。（广东中医U63；6）；28）
　　按语：《灵枢大惑论》云：“目者，心之使也”，言目睛得心血灌注以养。故心血不足，心气亏耗，目失所滋，而病视惑，以炙甘草汤补益心之气血，目得濡灌而愈。
　　五、失明
　　姚芳蔚医案：沈某某，女，47岁，1957年lo月22日初诊。
　　左眼突然失明，一月于兹。当初先见黑丝垂下，以后逐渐加多，最近一片漆黑，卒物不清，眼酸痛干涩，头亦晕眩，证类目衄，舌淡脉细。
　　良由血淤睛中，光华无法发越。治宜滋阴养血，佐以固涩。
　　方用炙甘草汤去桂姜加黄芩、地榆。仅服5剂，疼痛缓解，目视亦见。
　　改用杞菊地黄九加黄芩、阿胶、地榆治之，视物渐清晰，后以一甲复脉汤巩固之。（广东中医1963；（6：29）
　　按语：本案失明由目之血络不固，血溢络外，被于睛中所致。盖目之血络，由心所主，心阴不足，虚火上炎，扰于血络，可致目衄。当以温养心之阴血为主，佐以固涩。用炙甘草场去桂、姜之温，则专事滋补；加黄芩、地榆，以增清热凉血化淤之功。
　　六、目干（干燥综合征）
　　刘莹医案：李某，女，55岁，家属。素有眼干、口干、阴部干燥，畏光等症状合并类风湿性关节炎，双手关节变形，西医诊断“干燥综合征”。对此病尚无有效疗法。此患者眼睑结膜充血，睑缘红肿。泪液分泌试验；零。角膜荧光素染色：角膜上皮点状剥脱。病人有心悸、失眠，十分痛苦，频频滴用人工泪液，服用各种汤药及中成药疗效不佳。病人舌淡红少苔，脉细弱，始以养阴清热方治疗无效，偶得启示用炙甘草汤，眼部症状及粘膜干燥减轻，心悸、失眠减轻，现继续服药，观察疗效，以便进一步研究。（甘肃中医学院学报1992；（4）：33）
　　按语：五脏六腑之精皆上注于目，心之精气不足，同样会致目疾。炙甘草汤用于眼科的指征是：（1）证状：外障见红肿痛，羞明流泪，病势缓，病程长；内障见视物模糊，酸楚疼痛，不能久视。伴头晕目眩、乏力、心悸、畏寒、失眠多梦；（2）舌象：舌淡苔白而润，或淡红少苔，或光绛无苔；（3）脉象：沉细、沉迟、细弱或结代。