小儿糖尿病肾病病情分析及治疗建议

　　小儿糖尿病肾病病情分析及治疗建议
　　小儿糖尿病肾病常见检查：
　　常见检查：血清载脂蛋白a测定、内生肌酐清除率、尿白蛋白清除率、尿微量转铁蛋白、尿纤维蛋白降解产物、脑脊液2微球蛋白（2MG）、葡萄糖可的松耐量试验、餐后2小时血葡萄糖（2HPG，PBG）
　　一、检查：
　　每个糖尿病患者必须做肌酐清除率及微白蛋白尿（microalbuminuria）测定，目的是为了对糖尿病肾病做出早期诊断。如出现肾病综合征，应考虑肾穿刺活检，以排除其他原因引起的肾小球疾病，避免耽误治疗。。
　　1、尿微白蛋白（尿白蛋白排泄率）测定，多采用放射免疫法和酶联免疫法。正常人在安静休息状态下尿微白蛋白20gmin（30mgd）。达到20～200gmin时称为微白蛋白尿，可认为是糖尿病肾病的期。也有人认为取晨尿做微白蛋白测定，以每克尿肌酐为基数，30～300mgg即为糖尿病肾病的期。
　　2、尿转铁蛋白测定，正常情况下转铁蛋白分子量接近白蛋白的分子量，肾小球滤过膜机械屏障对它们都不起作用。而糖尿病肾病早期，滤过膜静电屏障出现病变，尿白蛋白排泄增加，尿转铁蛋白所带的负电荷少于白蛋白，因而尿转铁蛋白更容易通过带负电荷的肾小球滤过膜。因此有学者认为尿转铁蛋白可作为早期糖尿病肾病的诊断标准，并且认为此方法优于测尿白蛋白。
　　3、视黄醇结合蛋白测定，视黄醇结合蛋白是一种低分子蛋白。肾小球很快滤过游离的视黄醇结合蛋白，在肾近曲小管视黄醇结合蛋白被重吸收而分解，因此正常人尿中含量很少，而糖尿病肾病患者当尿白蛋白排泄率正常时，尿视黄醇结合蛋白排泄就较正常人增多。它被人们认为是肾小管损害的灵敏指标，能反映早期肾小管的。损害。可作为早期糖尿病肾病的诊断指标。
　　4、常规做B超、心电图、X线检查和眼底检查等。
　　以上是对于小儿糖尿病肾病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿糖尿病肾病应该如何鉴别诊断，小儿糖尿病肾病易混淆疾病。
　　小儿糖尿病肾病如何鉴别？：
　　鉴别
　　1、原发性肾小球疾病，该病主要症状为有不同程度的浮肿、蛋白尿、血尿等。肾功能正常或下降，但无糖尿病史，血糖多正常。
　　2、原发性高血压。
　　3、泌尿系感染。
　　4、心功能不全等。
　　5、血尿明显时，应与外肾乳头坏死、肾肿瘤、结石、肾盂肾炎、膀胱炎或肾炎等相鉴别。
　　6、继发性肾小球疾病。
　　7、肾性糖尿，本病对葡萄糖再吸收功能减低而引起的，较少见，其临床特点为经常持续糖尿，常有家族病史。但空腹血糖及糖耐量试验均正常。