白内障之问与答

　　白内障最多见于老年人，是我国老年人致盲的第一位眼病。在60到89岁的老年人中，白内障的发病率达80，90岁以上人群发病率可达90以上，随着年龄的增长，发病率越来越高，一言以蔽之，一个人只要足够长寿，一定会患白内障。
　　随着人口老龄化的来临，白内障人数越来越多，许多人都知道手术是治疗白内障的方法，但出于对疾病的不了解以及对手术的恐惧等各种原因，我国白内障的手术率依然较低，尚不及我们的邻居印度。这就导致了很多人“因障致盲”，事实上，白内障盲是完全可以通过手术治愈的，对白内障加强认识非常必要。
　　20022016年国内白内障患病人数概览
　　一、什么是白内障？
　　人的眼睛如果比作一架照相机，那么镜头的部分由角膜和晶状体构成，视网膜就相当于底片，镜头透明，底片良好是清晰成像的基础。随着年龄的增长，晶状体逐渐由透明变得不透明，这就形成了白内障，外观看上去在瞳孔区有一个白色的圆盘，古已有之，中医称之为“圆翳内障”，是老年人致盲的第一位原因。
　　二、哪些原因导致白内障？
　　中医认为，白内障多由于年老体衰，肝脾肾虚损，气血不能濡养目窍，晶体失养，逐渐混浊所致。
　　现代医学同样认为，老化是白内障的主要成因，除此以外，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都可以引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，而形成白内障。
　　本病多见于40岁以上人群，随年龄增长发病率增高。
　　三、白内障有哪些表现？
　　本病最常见的表现是单眼或双眼无痛性的、缓慢的视力下降，一般病程较长，未影响生活时患者多数已经适应模糊的用眼状态。也有部分患者病情进展迅速，短期内即可有明显的视力下降，可有眩光感，单眼复视，近视度数增加等表现。如果是老年人出现类似症状，多数可能是白内障。
　　四、白内障如何治疗？
　　对于其药物治疗，目前国内外都处于探索研究阶段。中医治疗多数从其病因入手，以调理肝脾肾，补益气血为主，也有部分局部用药，消翳明目为主，针灸治疗可以通经活络，对改善模糊症状以及全身伴随症状有益。现代医学也认为，早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等药物延缓病情发展，对于一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但对于成熟期的白内障，中西医均倾向于手术治疗。
　　五、白内障的手术治疗？
　　其手术原理是将原有混浊的晶状体取出，植入一个有相同功能的人工晶状体，从而恢复透明，完成视力的康复。具体术式有：
　　1、白内障超声乳化术，是近年来国内外开展的新型白内障手术。即使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
　　2、白内障囊外摘除，切口较白内障超声乳化术大，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，留下晶状体后囊，同时植入后房型人工晶状体。
　　六、白内障应如何预防？
　　1、外出时配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤；
　　2、适当饮水，防止脱水，可以防止病情加剧；
　　3、建议每天服用100200的维生素C，可有效预防白内障；
　　4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物；
　　5、可适当服用阿司匹林，可有效延缓白内障的发生；
　　6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率；
　　7、怀孕早期慎用药物，部分药物可导致胎儿的先天性白内障；
　　8、控制血糖。
　　七、白内障手术前需要注意哪些问题
　　1、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术；
　　2、若有服用高血压、糖尿病或止咳药等内科药物，在手术前后及当天都应继续服用；
　　3、若长期服用抗凝药物，一般手术前35天需停用药物；
　　4、手术前三天一定遵医嘱点抗生素眼药水；
　　5、手术前一天洗澡、洗头；
　　6、手术当天脸部清洗干净，不可用任何化妆品；
　　7、手术前一般可以少量进食。
　　八、白内障手术当天需要注意哪些问题
　　1、手术当天一定要有家属陪同；
　　2、按医生要求准时到达眼科诊室，做术前准备；
　　3、手术前上厕所，以防止手术中想上厕所；
　　4、手术一般采取表面麻醉或局部麻醉，特殊情况采取全身麻醉；
　　5、手术中请勿移动头部，非必要不要说话；
　　6、手术中不要咳嗽和憋气，因会升高眼压不利手术进行。
　　九、白内障手术后应该注意什么
　　1、手术当天轻微的伤口异物感是正常反应，这些症状一天后会渐渐消失；
　　2、手术当天请勿打开术眼敷料，尽量平躺卧床休息；
　　3、手术第二天回眼科门诊换药，并携带所开眼药；
　　4、如觉得有下列情形，请速联系手术医生
　　1）眼睛剧痛伴头痛；
　　2）眼睛分泌物很多；
　　3）不断流眼泪；
　　4）视力突然减退。
　　5、术后一周尽量避免乘坐飞机；
　　6、外出时注意保护术眼，行动宜缓慢，宜有人陪伴；
　　7、认真点眼药：
　　1）先用肥皂及清水洗手、擦干；
　　2）病人的姿势最好是躺着（坐着也可以）；
　　3）头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑；
　　4）确定眼药水名称，勿点错眼药水；
　　5）眼睛往上看，另一只手点眼药水或眼药膏，两种眼药之间隔开5～10分钟；
　　6）放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息3～5分钟。
　　8、未经医师许可，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口愈合
　　1）抱小孩或提重物等粗重工作；
　　2）弯腰捡东西或自己洗头；
　　3）用手或手帕用力揉眼睛；
　　4）朝向眼睛手术那一侧睡觉；
　　5）吃硬的东西，如瓜子、蚕豆；
　　6）吃刺激性的东西，如辣椒、蒜；
　　7）剧烈咳嗽；
　　8）如有便秘，不可过于用力，多吃木瓜、香蕉。
　　9、下列事情可以做
　　1）保持心情愉快；
　　2）看电视时间不要太久；
　　3）多吃蔬菜、水果，多喝开水；
　　4）洗头发请至理发店躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药；
　　5）可做一些不费力的家事，如浇花、叠衣服；
　　6）睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未手术一侧睡。
　　作者：王志强中国中医科学院西苑医院眼科副主任医师