清代名医王清任：癫狂这类疾病，多与瘀血有。。。

　　这是发生在上个世纪90年代初的一个医案精神分裂，这个案例的发生时间离我们现在的时间相去仅三十年左右，但这类案例却时有发生。
　　一位20出头的女学生在两个月前发生了不明原因，突然出现通宵不眠，情绪低沉，她出现疾病前性格较为内向，个性较强，发病后，她抑郁不乐，生活毫无兴趣，多疑善虑而时常有轻生的想法，有时发躁不安，大便干燥，与她对话发现她并不是很自然，但患者自认为自己没有病，生活也不能自理，其舌质表现为紫黯有瘀斑。精神病院诊断她为精神分裂症（气滞血瘀证）。
　　对于这个病例的治疗，医者采用了清代著名医者王清任的癫狂梦醒汤加味给她治疗，药用桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草等中药，每天6剂，连服6剂后，患者神志明显清楚，舌脉也明显改善，照原方再服7剂，神志完全恢复，患者自述头脑清爽。
　　当然，在原案例当中，因为患者心中有点发慌，在原方的基础上又进行了调整，患者最终全部的症状都已消失。
　　这类精神疾病的情况，我们在临床上是屡见不鲜的，精神分裂、焦虑、围绝经期综合征、精神障碍等等，主要以狂躁不安，恼怒不休的情况。
　　在我们的文字或者疾病谱当中，有这样一个词语来定义这类精神疾病，叫做“癫狂”，意思是精神错乱，言语或者行动异常。医生对这类疾病的临床所见情况来描述：这类患者多见哭笑不休而不能自制，丑态百出而不自知，用恶言辱骂不止，不避亲疏，一顿通出。这类情况有突然发生，也有逐渐发作的，但后者性情的转变，因为有一个过程，所以对于本人或者身边人通常更像是温水煮青蛙一样，习以为常了，所以并不会太做处理，往往这种对大家来说，影响都是极其大的。
　　在当今社会，我们对这类疾病的预防更是防不胜防，很多时候是直到病发作了，我们才缓慢的意识到，可能是患者精神上出了事故。那么在案例当中我们提到了治疗的案例。那么关于这类精神性疾病的治疗，我们传统中医又是如何发挥作用的呢？我们可以利用癫狂梦醒汤来为大家解开答案。
　　正如“癫狂梦醒汤”这个方剂名一样，它的创制也正是因这类“反平常”的疾病而起，意在经过治疗之后能够“梦醒如初”。癫狂梦醒汤是清代名医王清任所创，在《医林改错》当中载到，它所治疗的病症为：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。”
　　我们知道，癫狂作为中医的一个病名，它的发生又常与情志不舒，就是跟我们对情绪的控制失度而引起的，还与先天禀赋不足、饮食不节制或者没有规律有关，进而导致机体内生痰湿或者气机失调，脏气不平，阴阳失调，以致闭塞心窍、神机逆乱，人们不能控制自己的生活状态，以至于发疯发狂。故而，在病人身上则多表现为语无伦次、静而多喜抑郁，出现失眠、头痛的症状，或者暴躁喧闹、狂躁毁物伤人。有的颠倒、有的狂闹。从病机上面来说，实质是有气机不畅以致脏腑之气不接、痰邪内生阻络等缘故存在。因此，在治疗上，主要以疏理气机、燥湿化痰为主。
　　那么王清任选用癫狂梦醒汤来治疗这个病症又有什么玄机之处呢？我们先来看看原方组成：“桃仁八钱、柴胡三钱、香附二钱、木通三钱、赤芍三钱、半夏二钱、腹皮三钱、青皮二钱、陈皮三钱、桑皮三钱、苏子四钱（研）、甘草五钱。”
　　乍一看，药物有十二味之多，在我们今天看来，这并不算多，但从王清任总创制的药方来看，这个方的药味算是多的。我们知道，药味的多少不是我们看的关键，我们看的关键还是它的疗效。那么医者王清任是如何发挥这十二味药的作用的呢？
　　首先是方中用量最大的桃仁，桃仁这味药偏于破血，具有良好的活血化瘀的作用，广泛应用于瘀血之证；赤芍也具有活血祛瘀的作用，但它则更善于俩凉血；方中柴胡偏于疏散，香附理气解郁，为血中气药，其在行气之中兼有化除瘀滞的作用，青皮疏肝破气，陈皮理气健脾、燥湿化痰，其行气之力青皮尤胜于陈皮，但二者相较，陈皮则升多于降，青皮则降多于升；方中桃仁、赤芍、柴胡、香附、青皮、陈皮六药使得气血调和，瘀血得除，气机通畅归道；我们再看，除了陈皮外，还有两味利湿的中药，分别是木通和大腹皮，还有3味化痰的中药，半夏、桑皮、苏子，以及调和诸药的甘草。
　　整个方剂，诸药合用，方中活血药配伍理气之品，以治气郁血瘀；再配伍利湿药及化痰之品，使痰去湿化。方子整体使得人身气血通畅、痰湿之邪皆去，心窍即通，那么“梦醒”自然顺理成章。
　　实际上，我们看到，王清任利用癫狂梦醒汤除去各个异常症状的时候，主要还是在疏通气血上面，而关键的脏腑又在于肝脏。我们知道很多时候，人之所以癫狂，多与我们的境遇相关，多半是我们掌控不好情绪，心情郁闷，多伤肝脏，故导致肝脏发挥它疏泄的功能失常而致。
　　但我们知道，有些麻烦总是一个接着一个的，容易陷入到一个“僵局”之中不好走出来，因此有气阻、有血瘀、有湿、有痰、有火等等病理因素在这里面，医生派遣用于攻邪的药味也就不可能过于单一，而王清任的癫狂梦醒汤的药物组成则很好的把握了这一点，下手对治这些病理因素，采用了“一网打尽”的做法。
　　但我们反过来看，癫狂也不是其他病，它太反常了太奇怪，处理它，不采取点对它有压倒式的治疗手段，有又怎么可能让病人恢复如初呢？
　　话说回来，从我们一开始引入的案例来看，病生与不生，还在于我们对自己的心理状态的维护是否得当，这就要求我们是时刻关注我们的心理健康了，平时一定要建设好一定的抗打击能力才好！人人都该是自己的医生，从某种程度上来说，癫狂梦醒汤能治的是生病的人，但并不能治好生病的心，还是需要自己这个医生来解决啊。
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