肺癌规范治疗也只是种慢性病小细胞肺癌化疗要控制剂量

　　肺癌规范治疗也只是种慢性病
　　众所周知，肺癌目前已经成为全球第一的癌症杀手，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症。根据专家提供的统计数字，从2000年到2005年，中国新增肺癌病例12万，其中男性7万，女性5万。目前中国每年新增肺癌病例在50到60万之间，如不控制吸烟人数，不注意环境保护，那么从理论上说，到2025年中国就达到肺癌高峰：每年新增患者100万人！因此，肺癌的防治工作已被国家列为重大疾病防治的研究课题。
　　以前治疗晚期肺癌，有效率仅为2530；一年生存率为35；而平均存活时间一般只有89个月，许多病人都闻肺癌而色变，习惯于将肺癌视为一种存活期很短的致命疾病。可现在不一样了，随着医学科技的发展，肺癌治疗已经从“全面开花”发展到了今天的“精确打击”。靶向治疗的运用，靶向药物的不断开发，可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样，通过在家服药就能使肿瘤得到长久的抑制，甚至让患者能与肿瘤和平共处，使肺癌成为慢性病。
　　另外，从治疗成本上看，随让口服靶向治疗药物的费用较为昂贵，但节约了大部分的住院费用，而已一般没有严重的不良反应，减少类治疗引起的不适所需要的处理费用。维持治疗的费用与传统治疗的费用大体相当，患者的生活质量有了明显提高。药物维持治疗的进行，使患者癌痛的发生明显减少或延迟，从而提高了患者的生活质量。
　　小细胞肺癌化疗要控制剂量
　　SCLC对化疗高度敏感，但耐药性出现较早。此前有体外实验表明，对于耐药的SCLC细胞，化疗药物浓度必须提高35倍，才能达到与敏感细胞相同的细胞溶解水平。大剂量化疗的观点正来源于此。
　　为探讨大剂量化疗对SCLC患者长期生存的影响，该期随机临床试验将140例局限期或转移2处的广泛期SCLC患者随机分成大剂量化疗组（69例）和标准剂量化疗组（71例），予不同剂量的ICE方案（异环磷酰胺卡铂依托泊苷）治疗。
　　结果显示，大剂量化疗组的相对剂量强度是标准剂量组的293，但两组的主要研究终点3年生存率无显著性差异（大剂量组和标准剂量组分别为18和19），两组的次要研究终点总有效率和完全有效率也相当（分别为78对68和39对34）。亚组（局限期和广泛期、有肝转移和无肝转移、ECOG状态评分0和1、乳酸脱氢酶水平正常和异常）分析发现，大剂量化疗不能带来任何转归益处。
　　与研究者预先估计一致，大剂量组出现了严重的骨髓抑制，61例实际接受了化疗的患者全部发生4级白细胞减少和血小板减少，54例出现34级贫血，5例死于毒性反应。而在标准剂量组，49例患者出现3级中性粒细胞减少，贫血和血小板减少各17例，3例患者死于毒性反应。另外，大剂量组恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎以及肾脏和神经症状也更为常见和严重。