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寒邪和热邪伤人有什么不同?

  【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百六十。(更多精彩持续更新中……)】
  "寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清"。——《黃帝內經•陰陽應象大論》
  (接前文)我们再往下看,"寒气生浊,热气生清"是什么意思?马莳在《黄帝内经·素问·注证发微》里注解:"寒气主阴,阴主下凝而不散,故浊气生焉;热气主阳,阳主上升而不凝,故清气生焉。"古人的文句,越读越觉得优美,都是对仗的。(今日头条@中医彭鑫博士)寒气属于阴寒之气,阴寒之气肯定是下沉的,下沉又凝聚,不散开,这就是浊。浊和清是一对矛盾关系,清属阳,浊属阴。热气是主升的,但是不凝固。浊气是不散,清气是不凝。因此清气则升焉。这讲的就是一个重浊下沉,一个轻清上扬。
  我们之前也讲过阴阳的对立关系,阳气是往上升的,浊气是往下降的。在这个层面当中,没有好坏之分。很多人就说:"我就要阳气,不要阴气",那不对,清气上升滋养上窍,就是滋养我们的关窍。(今日头条@中医彭鑫博士)浊气下降,则二便通焉,就是浊气往下沉,二便才能通利。不能只往上升,不往下降。只要阳,不要阴,行不行?不行,二便就不通了,浊气在底下走不出去了,那也不行。所以清和浊在人体上的对应关系就像阴和阳一样,它两个之间也是要平衡的,也是要保持动态平衡的,而不是只取一面,不要另一面。
  《素问经注节解•卷一》注解:"至于人之为病,则生清生浊,各有所因矣。浊因维何?寒所生也。夫寒气何以生浊也?凡人之气,热则行,寒则滞,寒盛气壅,自闭塞而浊乱矣。清因维何?热所生也。夫热气何以生清也?凡气之用,寒则多静,热则多动,清亦为病者,流动不止之故也。"这段话注解的就特别清晰,浊是什么原因?实际就是寒所生浊,寒为什么生浊,因为寒气能让气血凝滞不通,所以产生了浊。清气是热气所生的,热气多动,所以热气所产生的清气,若是引起的病则流通不止,就是散开了。(今日头条@中医彭鑫博士)比如常会遇到血不归经,血不归经什么表现?就是有些女性在非月经期间流血,有崩漏现象。实际这种情况就是血液没有归到正常的经脉当中,散出来了,这就是阳气过多,中医大多数判断为血热,这时候用什么?用生地炭、藕节炭收回去,这就是临床中的案例。
  寒气要是伤身体,寒气生浊。我举个案例,比如脾阳被寒所伤,现在好多年轻人喜欢吃冰镇的东西,时间长了就伤脾阳,脾中的阳气不能健运则产生湿,湿属于浊气,湿浊之气。湿浊之气一产生,人就不爱吃饭,浑身疲劳,没有精神,总想睡觉,这是什么原因?(今日头条@中医彭鑫博士)就是"寒盛气壅",寒会让身体的气发生壅滞,不流通了。所以人就没精神了,就脾胃不好。这时候怎么办?就要给他行气,化湿健脾,比如用四君子汤加上陈皮、砂仁,有的患者要是脾胃比较寒,再加上干姜,再加生黄芪,综合起来调理,他气也通了,脾胃也开了,脾阳之气也健运了。人就有精神了,又振奋起来了,肠胃又好了,没有那么多湿了,身体也轻松了,不像之前那么沉重乏力了,这实际就是对这段经文临床的注解。
  当然"寒气生浊,热气生清"在临床中很多情况下都会出现,我刚才讲的案例只是其中千千万万当中的两个,目前看来比较有代表性,但是也不能涵盖所有的疾病,还有成千上万种疾病都可以用这个条文来进行概括。
  我们再往下看,《素问经注节解》认为:"清字,不得作好字眼解,清浊既生于寒热,皆人之病也。"这个地方很有意思,很多人认为"热气生清",清是好东西,这个注家就认为不能把它认为是好事,其实清浊生于寒热,都是人的病。(今日头条@中医彭鑫博士)清浊产生于寒热,无论是清气流散的太多,还是浊气沉重,凝固的太厉害,总之都对身体不好,都是病。所以不要认为阳气产生的都是好的,寒气产生都是差的。其实这里面讲的是阴阳的部分。
  有人读《黄帝内经》容易偏执,他就在这个地方认为此处的浊不是浊阴,清也不是清阳,清浊皆属病理状态下的产物,浊就是浑浊,清就是冷清,浑浊是热象,冷清是寒象,这就理解的有点片面了。所以这个注家就说清也不是好事,清其实也是一种病,浊也是一种病。(今日头条@中医彭鑫博士)很多人把浊理解为病,好理解,把清理解为病,不好理解。所以在这种语境环境下,你一定要清楚,《黄帝内经》讲的是阴阳的对立关系,并没有讲,比如清是代表清水,浊就代表脏水,不是这个意思。
  后面我们学《素问•至真要大论》里讲:"诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒"这段条文的时候,跟这个地方的寒和热不太一样。大家注意,后面讲的寒和热是病理产物的寒和热,不是在《阴阳应象大论》里边讲的阴阳对立统一的这种寒和热,所以需要进行区别对待。
  讲到这里,我就想提醒听众朋友在学习《黄帝内经》,以及其它古代经典当中,在理解这个字和词意思的时候,一定要放到前后文的语境当中去理解,不能进行片面的理解。(今日头条@中医彭鑫博士)比如《黄帝内经》中"气"的概念,还有阴阳、天地这些概念当中,在不同的语境下,气代表的含义不同,在不同的语境下,寒热、阴阳、天地代表的含义也都不同。古人在写书的时候,用的每个字都是很讲究的。所以要在一定的语境下去理解《黄帝内经》才能理解到位。
  好了,这节课就讲到这里,谢谢大家的收听,我们下次课再见。(未完待续)
  本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百六十。(更多精彩持续更新中……)
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