我的药方我做主!医生请你靠边站
中医门诊实录——指挥我开药的患者
"朱医生,你帮我开点黄芪、参、菊花、决明子。对了对了,我现在睡觉好点了,你把方子里的五味子拿掉。还有朱医生,你怎么开蛇给我喝?我从小怕的,你帮我去掉!但是我的疗效不能受到影响的!还有还有,我到你这里吃了1个月中药了,怎么拉肚子还没解决?好是好一点,就是没全好,我看你的其他病人拉肚子一吃就好,怎么我就看不好?你是不是没用心帮我看病呀,朱医生?"病人的话如滔滔江水,连绵不绝。
"哦?你要黄芪,请问是要生黄芪还是炙黄芪?参你是要人参、党参、太子参、丹参、西洋参?菊花是要野菊花、白菊花还是黄菊花?决明子是要生决明子还是炒决明子?"我问道。
"我不知道呀!这个还有这么多讲究的?我看到电视上说的药方子,让你开点补补身体。"病人说。
"五味子在你的药方里是止泻的,不是治疗失眠的,你有其他药在治疗你的睡眠问题,你确定要把五味子拿掉?"我问道。
"我不知道呀!……"病人回答。
"蕲蛇是治疗你顽固性湿疹的,因为你用过常规的药物效果不好,特地给你调整用的,你看你手臂上湿疹好很多,而且也不痒了对吧?但是还没彻底治愈,你确定要把蕲蛇拿掉?湿疹再发作,治疗重头来一遍哦!"我问道。
"我不知道呀!……"病人回答。
"拉肚子90%都能看好,除非有特殊情况,比如直肠癌手术后的后遗症,直肠部位放疗过的,哪怕不能完全治好,至少一天能控制到不太影响生活的程度。哪像你这样一个月都不见动静的?你肯定没完全按照我告诉你的方法来做。我好几个溃疡性结肠炎病人都好点了,你这点问题真的不算什么。你确定粗粮和水果都不吃了吗?"我问道。
"我不知道呀!……"病人回答。
"你什么都不知道,为什么要指挥我开药呢?"我问道。
"……"病人无语。
自酿苦酒
门诊这类病人不在少数,有些是久病成良医,有些是自学成才,其中倒是不乏很多民间验方,只不过中医中药讲究不少,一旦搞错最终吃亏的还是病人自己。
比方说大家都知道决明子是能明目、通便的。但是我前几天门诊就遇到一位病人说自己大便不好在喝决明子茶,他自己把决明子炒熟了喝,效果也不好。其实这位病人的情况我是知道的,他的顽固性便秘不是一味决明子能搞定的,况且用决明子通便是最好用"生决明子","炒决明子"更偏重于明目。像这样做无用功的例子门诊还很多。
为什么拿决明子做例子,因为文章开头那位病人本来就拉肚子,还要我开决明子,那岂不是越喝越拉,越帮越忙吗?
你的病医生帮忙做主
看病可不是周杰伦的歌"我的地盘我做主",而应该是"你的病医生帮忙做主"。
中药材与西药不同,不是高血压药就是用来降血压,糖尿病药就是用来降血糖,而经常是一药多用。比如黄芪就有"健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、脱毒生肌"多种功效,临床上到底发挥药物的那种功效则依靠药物炮制方法,药方配伍和剂量调整。有经验的医生会一药多用,充分发挥药材的功效。
再比如三七,既能活血又能止血,那预防脑梗三七到底能不能吃呢?老百姓其实是丈二的和尚摸不着头脑的。
所以我建议没有专业知识的病人最好不要在门诊"指点江山",因为最终药是用在您自己身上的,如果药不对症那可真是"哑巴吃黄连有苦说不出"哦!
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