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2019国家基层糖尿病防治管理手册(5)胰岛素

  1.常用胰岛素作用特点:2型糖尿病患者经过生活方式和口服降糖药联合治疗3个月,若血糖仍未达到控制目标,应及时起始胰岛素治疗。2型糖尿病患者的胰岛素起始治疗可以采用每日1~2次胰岛素,每日1次胰岛素治疗者往往需要联合应用口服降糖药物。对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期(2周至3个月)胰岛素强化治疗。常用胰岛素及作用特点见表8。
  2.胰岛素的起始治疗:根据患者具体情况,可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。
  (1)胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用:① 基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时,保留原有各种口服降糖药物,不必停用胰岛素促泌剂。②使用方法:继续口服降糖药治疗,联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。起始剂量为0.1~0.3 U·kg-1·d-1。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3~5天调整1次,根据血糖水平每次调整1~4 U直至空腹血糖达标。③ 如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。
  (2)预混胰岛素的使用:① 预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。根据患者的血糖水平,可选择每日1~2次的注射方案。当HbA1c比较高时,使用每日2次注射方案。② 每日1次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为0.2 U·kg-1·d-1,晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3~5天调整1次,根据血糖水平每次调整1~4 U直至空腹血糖达标。③ 每日2次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为0.2~0.4 U·kg-1·d-1,按1∶1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量,每3~5 天调整1 次,根据血糖水平每次调整的剂量为1~4 U,直到血糖达标。

秋天至,暑未消,谨防秋老虎伤人秋老虎的厉害,想必都领教过,老人也说立秋后,扇莫丢。这是夏天给你最后抖的一个威风。那么秋老虎,有多少天,又要怎么应对呢?下面一起来看看吧!一秋老虎多少天秋老虎的持续时间一般是715省林业局领导莅临尊禧鹿业指导工作今日,湖北省林业局林业改革和产业发展处处长邹黎曙湖北省林业局野保湿地处处长雷文涛咸宁市纪委驻大竹扶贫工作队组长傅红葵通山县林业局局长赵爱民王俊及党组成员慈口乡政府党委书记徐志成一行市林业局副局长带队莅临尊禧鹿业指导工作近日,由咸宁市林业局党组成员副局长程良德与林业主管部门专家一行来到尊禧梅花鹿小镇进行实地考察。考察团在听取介绍的同时,对梅花鹿近况及扩大饲料种植产业等林业相关问题进行深入细致的询问无限极I我国家用食品和医药保健食品行业发展良好近年来,健康中国2030规划纲要国民营养计划(20172030年)先后颁布实施,均指出健康管理应以预防为主,因此加强日常保健,减少疾病发生成为促进健康的首要手段。尤其在经历疫情后,青岛农商银行市北第二支行开展315消费者权益保护宣传工作近期,青岛农商银行市北第二支行按照总行关于开展好315金融消费者权益保护宣传工作的要求,围绕青少年群体信用知识保护和老年人群体预防诈骗两大宣传重点,创新措施,深入校园社区街头积极开中医调治痔疮的优势有很多,哪个优势你喜欢?肛肠科是中医特色很浓的科室,中医注重疾病的整体调治非药物治理和日常保健,在治疗调养痔疮类疾病方面较西医有明显的优势。主要表现在强调整体观念和辨证论治,具有丰富的调治手段,具有独具特怎样看出一个男生是不是真喜欢你每个人都对爱情有着美好的憧憬,纵使为了爱情被伤过心,但是依然免不了对爱情有所期待。被伤过心的人有一个优势,就是通过对方的一个小的举动就能知道对方是否喜欢自己,不至于错过喜欢自己而自每次都经不住烤冷面的诱惑,原来烤冷面源自于东北,你们喜欢吃吗第一次吃烤冷面是在学校附近的街边小摊上,吃完一份还想吃,那时候我们常去的那个摊位总是排很多人,想吃一份好吃的烤冷面也不是那么容易的事情啊!这次再回到以前上学的城市,小吃街上的摊位明喜欢喝酸梅汤,但又怕卖的添加剂太多,那就自己做,做法很简单炎炎夏日,送你清凉,这个夏天你是靠什么消暑解渴的呢,相信不少的朋友都在冰箱里囤了冷饮,我家冰箱里囤了很多冰棍,不过我自己对冰棍不太感兴趣,前段时间我买了一箱酸梅汤,太热的时候就拿出如何品福鼎白茶,品茶的你应该要知道这些!如果你想成为品白茶高手,最重要的一件事就是多尝试,多品尝,积累更多的经验。在成为品白茶高手之前,那么你得知道品一杯白茶应该是从哪几个方面出发呢,还有关于白茶的颜色气味味道是怎么去描福鼎白茶加深你对夏天的依恋!提到夏天,会想起清甜爽脆的西瓜,清香满口的洋槐花,甜而不腻的荔枝,柔嫩可口的小龙虾。也许还会怀念起不知疲倦的知了,精灵般的萤火虫,夜晚忙碌的青蛙。除了这些,还要有一杯跟夏天相匹配的
我敢打赌,这种水果你肯定没吃过不知道大家有没有吃过这种水果,大家可以看到下面这张图,这种水果的外表看起来是枣子,剥开外皮之后,却跟猕猴桃相差无几,所以这种水果被叫做软枣猕猴桃。相信不少南方的朋友都没吃过这种水果国新办我国乙肝大国帽子被摘下!代表乙肝根治成为可能吗?导语前段时间,一个振奋乙肝患者内心的消息中国已经摆脱了乙肝大国的头衔!根据国新办就十三五做出的卫生健康改革发展报告中提出我国的乙肝发病率报告由2018年的63。4降低到了如今的55经常吃玉米,有哪些好处呢?这4类人建议尽量少吃,别不听劝导语玉米在我们生活当中很受大家的喜欢,玉米里边有非常多的营养成分,经常吃的话可以让身体更加健康,甚至可以达到美容养颜的效果,所以为了我们的身体好,我们可以选择多吃些玉米,那么生活当复习经典伤寒论太阳变证(3)本文主要讨论痞证一大黄黄连泻心汤和附子泻心汤154心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之(大黄二两黄连一两胃热气滞)。155心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之(大黄二经典复习伤寒论太阳变证(2)一茯苓四逆汤和干姜附子汤69发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(茯苓四钱人参一钱半附子一片干姜一钱半甘草炙三钱)61下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不复习经典伤寒论太阳病本证一桂枝加附子汤桂枝去芍药汤桂枝去芍药加附子汤20太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。21太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之经典复习伤寒论太阳病变证(1)一栀子豉汤证及其兼证76发汗后,水药不得入口,为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之若少气者,栀子甘草豉汤主之若呕者,栀子生抗病毒停药时,是骤停还是逐渐减量?关于乙肝抗病毒治疗停药问题,有人曾提出两个方法一是逐渐减量(半量或14量,维持数月后停药)二是逐渐延长用药间隔(24日一次,维持数月至数年后停药)。其实,这两种方法均不可取,无论是乙肝在抗病毒治疗期间可以随便停药吗?最近有一位患者问我,说大夫,我吃抗病毒药3年了,肝功和病毒很稳定,就把药停了。10天前突然感觉腹胀厉害,饭量明显减少,检查发现有腹水,很害怕,想要寻求帮助是什么原因导致我的病情加重抗病毒药什么时间吃最好许多开始接受抗病毒药治疗地患者,眼看着别人地病情在逐渐好转,但自己却始终不见起色。追究原因,大多是经常多一顿少一顿吃药时间不固定等一些不正确地习惯所致,那抗病毒药究竟何时吃,效果更为什么乙肝抗病毒后还是肝纤维化了?乙肝抗病毒后还是肝纤维化了有位患者说他抗病毒治疗了几年,却在最近的一次检查中发现了肝纤维化。从这句话中,患者传递了两个错误信息1。认为抗病毒治疗没有用2。把纤维化当成一种病。这个问