如果家人不幸患癌，家属要不要做肿瘤筛查？

　　如果家人不幸患癌，家属要不要做肿瘤筛查？
　　在回答这个问题前先说说体检与肿瘤筛查。
　　随着生活质量的提高，人们越来越重视健康，防癌自然成为重点。许多企事业单位每年都会给员工一份很好的福利，安排一次体检。有的是去医院，有的则就去体检机构。
　　但是很多人不知道体检有很多奥秘，甚至错误地认为普通的健康体检就可以把癌症查出来。而且每年查一次，就能确保自己身体无恙了。
　　​但是在临床上我们还是经常遇到一些年年体检却又＂突然＂得癌的情况，其原因就是人们把防癌体检和普通健康体检混为一谈，有这种认识的人还为数不少。认为健康体检什么病都能查出来，就等于是癌症筛查了。
　　其实，健康体检的主要目的是对受检者的肝、胆、肾、心脑血管等身体的主要器官功能进行检查和评估，以发现常见疾病和慢性代谢性疾病。防癌体检则是更专业、更个性化的按照标准技术方案进行的专项体检，主要目的是早期发现癌症并指导早期干预。
　　判断受检者患癌症的高危因素，从而预防癌症的发生。癌症的筛查是针对某种癌症采用相关的方法、技术手段进行检查。
　　​由于一般的健康体检不检测肿瘤标记物。很多受检者在体检时要求增加肿瘤标志物检测，标志物检测结果正常就认为万事大吉，标志物升高则认为患上了肿瘤。其实这两种认识都不正确。
　　一些特异性的肿瘤标志物升高，确实能在一定程度上及早发现肿瘤，但是目前没有一项肿瘤标志物是100%的特异性，所有肿瘤标志物都存在假阳性或假阴性的可能，因此，一定要结合其他辅助诊断指标进行判断，不要掉以轻心。肿瘤标志物正常不等于没有癌症。
　　​目前我们国家的癌症5年生存率只有30%多一点儿，而发达国家的癌症5年生存率已经达到70%左右，出现这种差距的原因就在于我国大部分癌症患者在就诊时已经处于中晚期。
　　国外的癌症发病率，尤其是西方富裕国家的癌症发病率，其实是高于中国的，但是其癌症5年生存率比我们高，也就是说死亡率比我们低。
　　究其原因，除了治疗手段的多样性和治疗技术提高的因素外，还有对肿瘤致病因素的控制，比如提倡在全社会范围内对烟草控制以及提倡积极的生活方式，包括调整饮食结构、锻炼、控制体重、减少慢性感染等因素。
　　​但是更重要的原因是，由于在全社会范围内开展了肿瘤筛查早诊工作。
　　比如加拿大，在上个世纪40年代末期就在不列颠哥伦比亚省开展适龄妇女筛查，使得宫颈癌导致的死亡率逐渐降低。
　　上个世纪60年代以来，一些经济比较发达的国家也逐渐开展了一些常见癌症筛查，比如乳腺癌、大肠癌、肺癌、胃癌等，都取得满意结果。所以＂筛查适合筛查的癌症＂，早发现早治疗，不得癌症，得了癌症存活时间更长。
　　​我们国家的人群癌症筛查起步较晚，加上幅员辽阔，各地经济社会发展水平参差不齐，我们还没有建立系统的、规范化的常见癌症筛查体系，导致我国癌症早期发现工作跟不上癌症高发的现实状况，所以在全社会范围内大力推行癌症筛查工作尤显重要，发现早期癌症的意义远远大于目前世界上最好的治疗方法带来的效果。
　　很多患者问到：当一个人检出癌症后，其配偶和子女也需要做同样的检查吗？
　　绝大部分肿瘤都是散发的。若家族中单一亲属患癌，不必惊慌。若出现父母双方或更多的有血缘关系的人患癌，就应该引起注意。我们10年的跟踪随访资料证实，父母双方均患癌的子女，其患癌的几率的确增大，而且较父母患癌的年龄提前6至10年。
　　​所以，单一亲属患癌的人，可按照一般风险人群进行癌症筛查，两个或多个亲属患癌的，需要按照高危人群的筛查原则去进行筛查。至于夫妻一方检出癌症后，由于其共同的生活环境和生活方式，需要引起注意，找相关的专业医生对其危险因素进行分析和评估。
　　癌症筛查贵不贵？老百姓对癌症体检是否存在误区？
　　国内在癌症早筛方面的水平就像肿瘤治疗的水平一样参差不齐。但是在我国大型三甲医院，尤其是大型肿瘤专科医院，癌症筛查水平早已经接近甚至与国际水平平齐。
　　对于有条件的人来说，我不反对到国外筛查，但是，绝没有必要神化国外的癌症筛查。国内大型医疗机构的筛查技术水平已经不次于发达国家医疗机构，可能只是在服务意识和体验式医疗理念等方面存在一些差距。
　　​PET-CT已成为许多体检机构的招牌，很多人误认为多花点钱做一次，有癌症可以早发现，什么样的癌症都能查出来。其实PET-CT检查的原理是利用癌细胞对葡萄糖的需求量来判断是否患癌症。
　　检查时给受检者注射有放射性的氟代脱氧葡萄糖，再通过影像学观察其在身体哪个部位聚集，表明这些部位有癌细胞聚集。这种方法能早期发现病灶，但是对于不聚集氟代脱氧葡萄糖的癌细胞则不能显示。
　　所以他不能发现所有的癌症。此外单纯依靠PET-CT来诊断癌症是不全面的，因为病理组织学诊断是最准确的，应当进行综合诊断。
　　​防癌体检需要根据自身身体状况、生活习惯、家族病史等来判断自己属于何种癌症的高风险人群，针对此癌症进行筛查。
　　如长期吸烟史的需格外关注肺癌，有慢性肝炎病史的需注意肝癌的风险等等。
　　高危人群在针对某一癌症的筛查上，也是尽量使用精准有效的检查手段，尽量减少漏诊。
　　如女性筛查乳腺癌，二三十岁做个乳腺B超即可，四十岁以上则建议做乳腺钼靶，而有家族病史等高危人群最好能做个乳腺MR。
　　因此，并不是检查项目越多越好，也并非所有人做的项目都一样。千万不可看人家做啥跟着做啥，在进行防癌体检前不妨先咨询下专业的肿瘤科医生，再决定该做哪些项目。
　　​定期防癌体检，每年一次就行了？
　　不同的癌症，其发展速度有快有慢，体检的间隔时期也随之不同。
　　定期体检周期
　　大肠癌从息肉发展到腺瘤再到癌变，往往需要经过十年，在这十年间进行检查一般都能做到早发现和早诊断。因此，针对结直肠癌的肠镜可以在50岁开始筛查后，以后每5~10年做一次即可
　　肝癌的进展很快，即便是一年一次检查也很难保证肝癌的早期发现，因此肝癌的高危人群最好每半年就需要进行一次体检
　　针对肺癌的筛查，建议50岁以上的高危人群每年一次
　　胃癌和食道癌建议50岁开始检查筛查，以后每间隔3~5年再检查。因此防癌体检可不是简单的一年一次就行了。
　　​肿瘤基因检测后就可终身防范吗？
　　目前，对于一般人该不该进行肿瘤基因检测还有争议。
　　首先，很多癌症的发生和某个基因的关系还未十分明确，大多数癌症的发生是多基因以及多因素共同作用的结果；
　　其次，即便是通过基因筛查判断出某些肿瘤的发病风险比较高，也没有特别的干预手段可以消除这种风险，还是需要进行定期的筛查；
　　最后，肿瘤基因筛查还可能给人带来沉重的心理负担，得不偿失。
　　好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方＂了解更多＂立即咨询医生。