科普关于维生素D你了解多少？最详细的介绍它来了

　　文：萧筱问：关于维生素D你了解多少？
　　答：我知道孩子要吃维生素D，缺乏维生素D孩子就会长不高、罗圈腿……
　　问：还有吗？
　　答：……
　　其实很多人对维生素D都不陌生，但是你真的了解维生素D吗？你是否愿意抽一点时间去深入的了解一下维生素D。
　　那么，它来了，它带着干货走来了……
　　维生素D是什么?少了它对人体有什么影响？
　　维生素D是一种脂溶性维生素，是维持人体所必需的营养素，缺乏会导致生长期的儿童发生佝偻病，青少年和成人会发生骨软化症。
　　☆下面我们先来了解一下什么是佝偻病和骨软化症！
　　佝偻病是指生长中的骨和软骨发生矿化障碍，根据其严重程度不同，从而表现出不同程度的症状，年龄较小的儿童可能表现出卤门闭合延迟、颅骨软化、额部隆起、肋骨串珠、手足镯，以及O型腿或X型腿等。
　　大家应该都看过《举起手来》这部电影吧，由潘长江老先生演的日本兵就是一个因缺乏维生素D而留下后遗症的佝偻病患者。
　　骨软化症对于成人和年龄较大的青少年，其生长已完成、骨骺板已融合，并且一般都有矿物质储备，这些情况都可帮助预防骨骼畸形。发生于成人和年长儿童的矿化受损可导致骨软化症，这种病可能没有症状，也可能表现出局部或全身性的肌肉和骨骼疼痛。
　　维生素D缺乏还可以使肠道对钙和磷的吸收减少，随着维生素D缺乏越来越严重，钙和磷的水平可以表现为正常或有一定程度下降。
　　血清磷水平低可能会导致肌无力和不适，患儿可能会出现站立或行走困难，低磷还可以妨碍肥大的软骨细胞凋亡，进而导致生长板组织结构破坏。
　　严重维生素D缺乏性佝偻病患者可能会出现严重的低钙血症，尤其是在极快速生长期，可引起抽搐或手足搐搦，或可表现为呼吸暂停发作、喘鸣、哮鸣音、肌张力减退和反射亢进，年龄很小的儿童尤其容易出现这些情况。
　　注意：作为家长一定要做到早发现、早预防、早治疗！！!
　　维生素D缺乏的原因有哪些？
　　维生素D缺乏常见于6月龄后仍单纯母乳喂养的婴儿，因为母乳中的维生素D含量较低，在缺乏阳光暴露或补充剂的情况下，每日平均摄入750mL母乳的纯母乳喂养婴儿每日仅摄入了10-40U维生素D。有一项研究回顾了1986-2003年间公布的166例4-54个月大的佝偻病患儿，据报道96%的患儿为纯母乳喂养；另一项来自美国阿拉斯加州的研究显示，98%的25(OH)D水平低于10ng/mL(25nmol/L)的婴儿也是纯母乳喂养。
　　早产或母亲在妊娠期间缺维生素D的婴儿，晚期妊娠是维生素D转运的关键时期，因为此时胎儿骨骼开始钙化，需要母亲的肾脏和胎盘增加激活25(OH)D转变为1,25(OH)2D，所以早产或晚期妊娠时母亲缺乏维生素D易导致婴儿缺乏维生素D。
　　吸收不良的儿童易缺乏维生素D，因为维生素D的吸收依赖乳糜微粒，所以损害脂肪吸收的疾病均可导致肠道对维生素D吸收不足，比如：患有乳糜泻、炎症性肠病、胰腺外分泌功能不全、胆汁淤积，以及肠切除术或减肥手术后的儿童。
　　深色皮肤、冬季出生和阳光暴露较少的婴儿，阳光暴露是皮肤合成维生素D必不可少的因素，而肤色深的儿童因为黑色素起着自然防晒霜的作用，故而阳光暴露减少。 据英国研究报道，维生素D缺乏性佝偻病患病率最高的是黑人儿童，其次是亚裔印度儿童，然后是白人儿童。美国和加拿大报告的数据与此类似。长期待在室内也会导致维生素D合成减少，这是导致残疾儿童和主要待在室内的儿童维生素D水平低的原因。
　　某些药物也会增加维生素D缺乏的风险，比如：抗癫痫药和治疗HIV感染的抗逆转录病毒药物可通过加强25(OH)D和1,25(OH)2D的分解代谢而诱发维生素D缺乏；糖皮质激素也会抑制肠道中维生素D依赖性钙吸收。
　　关于维生素D的摄入有哪些要求？
　　关于维生素D摄入的下述推荐已得到美国国家医学研究院、美国内分泌学会和美国儿科学会批准：纯母乳喂养的婴儿需要使用维生素D补充剂达到400U(10μg)/d这个目标量，某些婴儿配方奶喂养的婴儿也是如此。对于大多数婴儿，该摄入量被认为足以预防佝偻病的发生并将25(OH)D的水平维持在20ng/mL(50nmol/L)以上。☆1-18岁的健康儿童需要600U(15μg)/d。
　　即使维生素D摄入量为600U/d，也有可能不满足高危人群的需求。加拿大儿科学会推荐，对于生活在北方的母乳喂养婴儿，冬季的维生素D补充量应为800U/d；对于深色皮肤母亲的婴儿 、生活在较高纬度地区的婴儿、肥胖儿童，以及正在应用抗癫痫药、糖皮质激素或抗HIV感染药物的儿童，可能需要更高剂量的维生素D以维持足量水平的维生素D。
　　如何预防婴儿缺乏维生素D？
　　孕期补充充足的维生素D，孕期补充维生素D是为了优化婴儿出生时的维生素D状况和骨骼健康状况，确保其母亲在整个妊娠期摄入足量的维生素D很重要。维生素D可以穿过胎盘屏障，并建立起胎儿的维生素D储备，尤其是在妊娠晚期。
　　对于妊娠期的女性，维生素D的膳食推荐摄入量是600U/d，这与非妊娠女性的推荐量一样。但是有一些研究表明，该摄入量可能会不足：一项针对芬兰妊娠女性的研究发现，尽管平均维生素D摄入量接近600U/d，仍有71%的女性存在维生素D缺乏25(OH)D20ng/mL(50nmol/L)所必需的。
　　给婴儿补充维生素D，从出生后数日内开始使用400U/d的维生素D补充剂，早产儿可能会更多。
　　适当的阳光暴露，晒太阳可以促使皮肤合成维生素D，对于浅色皮肤的人来说，每日在近中午的时候暴露阳光10-15分钟就足以合成足量的维生素D。但对于肤色较深、冬季或居住在高纬度地区都可显著降低皮肤的维生素D合成，从而需要增加膳食来补充维生素D。
　　我是萧筱，柠檬的妈咪，一个喜欢吃的营养师。
　　我的座右铭：左手写字，右手带娃，用心热爱生活。
　　喜欢制造点小惊喜，所以周六周日我要放假。
　　如果不出意外的话，从周一到周五你应该都能看到喘气的我。