胃癌肿瘤标志物升高代表复发？不要再自己吓自己了

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　　关于肿瘤标志物，大家总会有各种各样的疑问，对此，科普君整理了5个与肿瘤标志物相关的问题，并进行解答，希望对大家有所帮助，快一起来看看吧~
　　肿瘤标志物为何物？
　　觅友A：＂这报告单上的英文字母都是些什么意思？＂
　　觅友B：＂这不就是肿瘤标志物嘛。＂
　　觅友A：＂什么是肿瘤标志物？＂
　　觅友B：＂标志肿瘤的东西？＂
　　觅友A：＂……＂
　　肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等等。
　　通俗地讲，若将肿瘤细胞比作坏蛋，那么坏蛋入室行凶所留下的脚印、目击证人的口供等，能证明肿瘤细胞出现的信息就是肿瘤标志物。
　　通过对肿瘤标志物检测，可以对胃癌进行早期的预警和诊断、分析病情危重程度、指导治疗，对监测复发或转移以及判断预后 等均有重要意义。
　　胃癌常用的肿瘤标志物有：CEA、CA19-9、CA72-4、CA50以及胃蛋白酶原等，而常说的胃癌三项就是 CEA、CA19-9和CA72-4  ，这三个肿瘤标志物在胃癌的患者中增高的发生率比较多，所以进行胃癌患者筛查时，最常检测这三个肿瘤标志物。
　　癌胚抗原（CEA）
　　CEA是临床最为常用的胃肠肿瘤标志物，在临床上CEA升高提示有胃肠道肿瘤的可能，一般CEA水平随着肿瘤的进展而升高，一定程度上可以反映肿瘤的发展。CEA诊断胃癌的特异性不高，但可用于分析疗效，判断复发和转移。
　　参考值：
　　正常人的参考值为 0-5 ng/mL，抽烟的人参考值为 0-6 ng/mL [1]。
　　糖类抗原19-9（CA19-9）
　　糖类抗原19-9是一种常用的血清肿瘤标志物，在胃癌等癌症中表达升高，与CEA联合检测时可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性，可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。
　　参考值：
　　0-40 U/mL [1]。
　　糖类抗原72-4（CA72-4）
　　糖类抗原72-4可随着肿瘤的进展而升高，可用于胃癌的随访和复发监测。
　　参考值：
　　0-6.9 U/mL [1]。
　　糖类抗原50（CA50）
　　癌抗原50(CA50)是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胃癌的辅助诊断。
　　参考值：
　　0-25 IU/mL [1]。
　　胃蛋白酶原（PG）
　　PGⅠ水平与PGⅠ/PGⅡ比值能够反映胃黏膜的功能状态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关,可作为胃癌诊断的一个辅助指标。不过，胃癌患者术后由于胃壁的切除，常伴有蛋白酶原减低，这为正常现象。
　　参考值（PGⅠ与 PGⅡ比值）：
　　3-7.5 [2]。
　　注：不同的医院采用的检测手段不同，正常值上限的范围也会略有不同，具体参考范围以报告单上为准。
　　肿瘤标志物升高=复发？
　　觅友A：＂什么！我的这个肿瘤标志物比正常值高了一点，是不是复发了？＂
　　觅友B：＂很有可能！＂
　　觅友A：＂……＂
　　肿瘤标志物升高代表癌症复发？其实并不是。肿瘤标志物只是辅助判断的指标，其受很多因素的影响，饮酒、进补、服用某些药物或者是出现炎症疾病 等都有可能使肿瘤标志物超出正常值。
　　但是，如果肿瘤标志物的数值飙得非常高 ，超出正常值的一倍、几十倍，或者是动态观察到持续增高 ，则说明有癌细胞在聚集，此时就该引起重视了。建议再复查一次，如果经过复查之后，确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，通常恶性肿瘤的可能性就很大。
　　所以，肿瘤标志物水平的一次升高，并不能说明癌症一定出现了复发或转移，需要在一段时间内进行连续测量，动态监测才能作为判断的依据。当然，对于复发或转移，临床上最重要的判断标准就是影像学诊断，包括胃镜、CT、磁共振、PET- CT等。
　　肿瘤标志物在治疗期有何其它作用？
　　觅友A：＂对于像我一样确诊胃癌的人来说，肿瘤标志物除了预示癌症进展，还有什么用处吗？＂
　　在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果 ，较好的治疗效果可使肿瘤标志物含量降低，否则说明治疗效果不佳。
　　例如，胃癌手术后肿瘤标志物降至正常值以下时，可能提示手术进展顺利。而在进行化疗药物治疗时，如果升高的标志物的数值出现降低，则可以药物的疗效良好。相反，如果治疗后肿瘤标志物仍然升高时，提示胃癌可能在进展或恶化，疗效不佳。
　　肿瘤标志物升高=患癌？
　　觅友B：＂那我肿瘤标志物也稍微高了一点，是不是代表我得了癌症啊？＂
　　觅友A：＂很有可能！＂
　　觅友B：＂……＂
　　没有肿瘤的人，其肿瘤标志物也可能升高。例如： 月经期、妊娠早期血清CA125可增高； 妊娠期CEA可轻度升高； 肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA升高； 胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高； 与宠物过于亲密接触也会导致肿瘤标志物的升高，医学上称为假阳性。
　　但是肿瘤标志物正常也并不能说明没有得癌！癌细胞在发育初期，难以被检测到，只有当癌细胞分泌出一些特定的物质，我们才能在检测到。
　　所以，确诊癌症需要结合影像学和病理检查的结果综合考量，肿瘤标志物仅作为辅助手段。
　　肿瘤标志物可查可不查？
　　觅友B：＂既然肿瘤标志物这么不靠谱，那以后就不查了！＂
　　虽然，大多数的肿瘤标志物检测目前还不能达到＂一查一个准＂的程度，但对于特定的人群还是很有检查的必要： 身体已经出现＂癌症信号＂的人； 癌症高发区或有癌症家族史等高危人群； 严重污染厂矿企业的从业者； 长期接触致癌物质等高危人群。
　　总的来说，肿瘤标志物的升高或异常并不是诊断癌症的标准，需要结合影像学、胃镜等综合考量，不要因为它的一点小动静就自己给自己制造恐慌。给人定罪时都要讲究人证物证，断定癌症发生或进展，也不能单靠肿瘤标志物的＂一面之词＂。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：头条号
　　参考来源：
　　[1]《验血报告中指标＂高高低低＂，是＂癌信号＂？还是……》，健康时报
　　[2]39问医生
　　#科普##肿瘤标志物##癌症#