医师考试总结蛋白尿的概念是什么?有哪些分类?
蛋白尿的概念是什么?有哪些分类?
一、概念
蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。
微量白蛋白尿:24小时尿白蛋白排泄在30~300mg。
大量蛋白尿:成人尿蛋白量超过3.5g/d.
二、分类
产生蛋白尿的原因很多,一般可分为以下4类:
(1)生理性蛋白尿:
①功能性蛋白尿:是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴发热、运动或充血性心衰。
②体位性蛋白尿:常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般量(2)肾小球性蛋白尿:起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤。
(3)肾小管性蛋白尿:当肾小管受损或功能紊乱时,抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β2微球蛋白、溶菌酶等。
(4)溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
常见的几种管型尿:
1.红细胞管型。
2.白细胞管型。
3.透明管型:正常人晨尿偶尔可见透明管型,在剧烈运动、重体力劳动、发热、麻醉时可增多,急性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常可增多。
4.颗粒管型:见于慢性肾小球肾炎或药物中毒等引起的肾小管损害。
5.蜡样管型:见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性病。
6.脂肪管型:见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎和类脂性肾病。
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