中医十大名方之小柴胡汤与现代疾病的治疗

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　＂用好小柴胡，不用找大夫＂ 可见其功效之强大,受欢迎之广泛。
　　小柴胡汤
　　【来源】 《伤寒论。辨太阳病脉证并治上》
　　组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草。
　　方解：少阳属半表半里，伤寒之邪内传少阳，邪正相争，故往来寒热；少阳经脉布于胸胁，邪入少阳，经气枢转不利，故胸胁苦满，默默不欲饮食；少阳属肝木，木火上扰则心中烦扰；胆气犯胃，则时时欲呕；热邪内蕴，胆气上溢则口苦；热耗津液则咽干；肝开窍于目，肝胆相表里，风热上扰则症见目眩。
　　所谓妇人伤寒，热入血室，多指妇人感受风热或风寒之邪，若正值月经来潮或月经将净，或产后失血，血海空虚，外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血室；因此，可见寒热往来，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕等少阳证。疟疾、黄疸等证邪正相争于半表半里也可见有少阳证。
　　综上所述，以上病机为邪争少阳，枢机不利。治疗当和解少阳。
　　方中柴胡为少阳之专药，清轻升散，透达少阳半表半里之邪，疏解气机之壅滞，为君药；黄芩苦寒，清泄少阳半里之郁热，与柴胡相配，一散一清，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，共解少阳之邪，以除往来寒热，胸胁苦满，心中烦热等证，为方中臣药；半夏、生姜为佐调理胃气，降逆止呕，加强君臣攻邪之力，柴胡配半夏，犹能升清降浊；人参、大枣为佐药，甘草为使药，益胃气，生津液，和营卫，扶助正气，以补其虚，一方面助祛邪，另一方面防止邪气入里。生姜配大枣，更可调和营卫。如此配合，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用，以祛邪为主，兼顾正气，以治疗少阳为主，兼和胃气。
　　功用：和解少阳
　　主治：1．伤寒少阳证。2．妇人伤寒热入血室，以及疟疾，黄疸等杂病见少阳证者。
　　临床运用
　　本方主治少阳证，以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。运用较为广泛。
　　小柴胡汤与现代疾病
　　1.消化系统疾病之肝胆疾病
　　小柴胡汤可促进体内生成IL－1、IL－2，且能增强NK细胞和TC细胞活性，破坏受感染肝细胞，清除HBV等，具有明显的免疫调节作用，因此有抗炎及保护肝细胞的作用，可用于治疗慢性乙型或丙型肝炎。
　　2. 消化系统疾病之胃肠疾病
　　临床研究用以治疗反流性食管炎、消化性溃疡、糖尿病性胃轻瘫等 ，疗效显着。
　　3.呼吸系统疾病之上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等
　　4.妇科疾病之经期头痛、经期发热、经期感冒、痛经、崩漏、绝经期前后诸证、经行泄泻、经行情志异常、经期鼻衄、妊娠恶阻、妊娠瘙痒、妊娠感冒、产后发热、产后头痛、产后恶露不绝、乳癖、便秘、梅核气等。
　　5．五官科疾病之慢性分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、梅尼氏综合征、慢性鼻窦炎，还有因邪在少阳引起的各种眼疾（单疱病毒性角膜炎、急性虹膜睫状体炎、视疲劳）。
　　6.皮肤疾病之治疗痤疮、头面部带状疱疹。
　　7.肾脏疾病之原发性肾病综合征和慢性肾功能衰竭湿热型
　　8.抗肿瘤：已证实小柴胡汤在体外具有抗肿瘤作用，并且与其阻断细胞周期、增殖抑制和凋亡诱导作用有关。
　　9.治发热：多种原因引起的发热。
　　10．治精神情志疾病：尤其是躯体形式疼痛障碍。
　　柴胡