这种糖尿病起病急骤，胰岛功能几乎完全丧失，若发现晚可危及生命

　　一般来说，糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）往往都是双高的，然而，近年有一种糖尿病患者，检查中发现血糖超高，HbA1c却大致正常或仅有轻度升高，它就是暴发性1型糖尿病。
　　这类患者多起病急骤，胰岛功能几乎完全丧失但糖尿病相关抗体（如血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等）检查则为阴性。
　　与典型的1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病患者的发病年龄大、病程短、酮症酸中毒程度重，大部分患者血清胰酶升高。此外，暴发性1型糖尿病患者起病前2周大多有流感症状或胃肠道症状，女性可能在妊娠期间或产后迅速起病。
　　典型1型糖尿病患者起病时一般尚有少量胰岛功能残存，而暴发性1型糖尿病患者起病时胰岛分泌功能已几乎完全丧失，患者起病急骤，病情进展迅速，多数存在严重高血糖、酮症酸中毒及电解质紊乱，预后凶险。如未及时救治，患者往往在短期内死亡。
　　诊断标准
　　以往认为，暴发性1型糖尿病的特点之一是胰岛自身抗体阴性，但近年发现患者可以伴有自身抗体的出现，因此，抗体是否阴性已经不再作为诊断暴发性1型糖尿病的依据。目前暴发性1型糖尿病的诊断标准是：
　　①发病急骤；
　　②起病前有前驱感染史，如发热、上呼吸道感染或胃肠道症状；
　　③高血糖症状出现1周内即可迅速发展为酮症酸中毒；
　　④血糖与HbA1c分离，即起病时随机血糖≥16.0mmol/L（大多超过30mmol/L），而HbA1c<8.5%；
　　⑤胰岛β细胞功能极差，空腹血清C肽<0.3ng/ml和刺激后血清C肽<0.5ng/ml；
　　⑤多数患者胰腺外分泌受损，胰淀粉酶、胰脂肪酶及弹性蛋白酶水平不同程度升高。
　　简而言之，暴发性1型糖尿病的诊断要素主要包括起病方式及胰岛功能两点。因此，凡遇到超高血糖而HbA1c接近正常的酮症酸中毒患者，应考虑诊断暴发性1型糖尿病。
　　治疗原则
　　患者一旦疑诊为暴发性1型糖尿病，应立即开始治疗。首先，针对患者出现的酮症酸中毒，给予积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、防治感染等；胰腺外分泌异常（即胰酶升高）的处理与胰腺炎类似，一般需要2～3周才可逐步恢复正常。
　　在治疗过程中，需要严密监测患者的血糖、酮体、肝肾功能、胰酶、肌酶、心电图等。由于暴发性1型糖尿病患者的胰岛功能基本上是完全衰竭的，故此类患者需要终身使用胰岛素。
　　预后
　　与经典1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病的病情更加凶险，更易发生微血管并发症，故应引起临床医师的高度重视。及时发现、正确诊治对于患者预后至关重要。