新型冠状病毒感染肺炎要点梳理

　　从初一那天起参加了线上的抗击肺炎义诊活动，结合患者的问题及新发布的第四版诊疗指南，简单整理一下大家的核心关切。
　　1、处于预防考虑，家里应该怎么消毒？
　　新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，上述均可以作用选择，其中75%乙醇可能比较方便。
　　2、我是新型冠状病毒肺炎吗？怎么判断疑似病例和确诊病例？流行病学史：1、发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史； 2、发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者； 3、有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。临床表现：1、发热；2、肺炎影像学特征（早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见）；3、发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
　　有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条，就要考虑为疑似病例（有可能新型冠状病毒肺炎，注意：有可能，不是一定是，不用太紧张，配合进一步检查及安全隔离即可）
　　怎么确诊是不是冠状病毒肺炎呢？呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性； 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
　　3、新型冠状病毒肺炎的重症是怎么定义的，我不会就是重症吧？呼吸窘迫（就是说呼吸很快、很费力），每分钟≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%（家里有简易指脉氧监测仪的话夹在手指头上就可以读数）；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
　　4、新型冠状病毒肺炎一般治疗有哪些？一般治疗：卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/ 利托那韦（200mg/50mg，每粒）每次2 粒，每日二次。
　　5、重症病人的治疗？治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量＂肺保护性通气策略＂，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合（ECMO） 等。循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。其他治疗措施。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2mg/kg·d；可静脉给予血必净 100mL/日，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。
　　6、中医药治疗有哪些推荐？乏力伴胃肠不适。推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。乏力伴发热。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
　　7、隔离和出院的标准是什么？体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
　　3d 渲染的流感病毒在彩色背景