要想治好肺癌，这件事非做不可！如何判断原发性还是继发性肺癌？

　　肺癌是根据疾病的起源来描述的。当癌症开始于肺部并且与之前的任何癌症无关时，它被称为 原发性肺癌  ；从身体的其他部位扩散到肺部的癌症是继发性肺癌  ；第二原发性肺癌  是一种发生在肺部的与原癌无关的新肺癌；还有一种肺癌被称为不明原因肺癌  。
　　原发性和继发性肺肿瘤有一些共同的特点。它们都存在于肺部。通过影像学检查，肿瘤的外观模式可能会有所不同，但并不是一直可以通过这种方式来区分它们。
　　根据 肿瘤细胞的显微镜检查  可以明确区分原发性和继发性肺癌。
　　原发性肺癌：  肿瘤起源于肺；肿瘤中含有肺癌细胞  。
　　继发性肺癌：  肿瘤起源于身体的其他部位；肿瘤包含来自起源区域的癌细胞  （如乳腺癌细胞）。
　　原发性肺癌与继发性肺癌，这两种的  恶性程度是不一样的  。一般来说，原发性肺癌恶性程度较高，预后较差  。继发性肺癌病因则比较明确，容易得到积极的诊断和治疗，预后也相对较好。早期发现并有选择地采取治疗，能有效提高治疗效果，提高患者生命质量。
　　原发性肺癌
　　原发性肺癌是开始于肺部的癌症，通常简称为＂肺癌＂。 非小细胞肺癌  （NSCLC）、小细胞肺癌  （SCLC）、类癌  以及其他较少见的肺癌类型  均为原发性肺癌。
　　原发性肺癌的 常见病因  包括：
　　存在 吸烟  行为
　　接触氡
　　石棉暴露
　　二手烟
　　空气污染
　　症状因肺癌的类型和阶段而异。常见的 癌症相关症状  包括疲劳  、无法解释的体重减轻  和食欲下降  。
　　原发性肺癌的症状还包括：
　　连续咳嗽
　　咯血  （咳出血或带血的粘液）
　　胸部、肩膀和背部疼痛
　　呼吸短促
　　并发症  包括低氧血症  （低血氧水平）或胸腔积液  （肺周围空间的液体），可表现为呼吸急促。
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　　原发性肺癌扩散部位
　　原发肺癌肿瘤的细胞有时会脱落并穿过血液或淋巴系统。这些细胞可以在身体的其他器官或区域定居，并开始生长新的肿瘤。这个过程叫做 转移  。
　　在这些新区域生长的肿瘤是由肺癌细胞组成的，所以它们仍然被称为肺癌。具体来说，它们被称为＂原发性肺癌转移到【它们已经扩散到的区域】＂。
　　例如，如果肺癌已经扩散到大脑，就会被称为＂原发性肺癌转移到大脑＂，而不是＂脑癌＂；也可以被称为＂转移到大脑的肺癌＂或＂来自肺部的转移性脑癌＂。
　　肺癌转移最常见的部位  是：
　　淋巴结
　　肝
　　骨头
　　大脑
　　肾上腺
　　肺癌可能是在已经扩散到身体其他部位之后才被诊断出来的。 在新诊断出肺癌的人中  ，40%的肿瘤已经转移到其他地方  。
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　　转移性肺癌的治疗
　　转移性肺癌的治疗取决于癌细胞转移到哪里  。
　　当转移到 淋巴结  时，首选治疗手段为外科手术  ；支持疗法为辅助治疗，包括放疗  、化疗  和靶向治疗  。
　　当转移到 骨骼  时，首选治疗手段 为止痛药  ，放射疗法  ；支持疗法为使用保护骨头的药物，如唑来磷酸  ，具体的用药建议寻求一下医生的指导。
　　当转移到 大脑  时，首选治疗手段 为姑息治疗包括减少肿胀的类固醇  ，缓解疼痛  、和控制症状的抗癫痫药物  ；支持疗法为放射治疗  缓解症状，手术  （如果肿瘤可以安全切除）。
　　当转移到 肝脏  时，首选治疗手段 为化疗  ；支持疗法为手术  （如果肿瘤很小而且病灶少）；介入栓塞  。
　　当转移到 肾上腺  时，首选治疗手段 为化疗  ；支持疗法为手术  （如果只有一个病灶）。
　　继发性肺癌
　　肺部肿瘤从身体其他部位的癌症转移被称为继发性肺癌。例如， 起源于乳房并扩散到肺部的癌症就属于这一类  。医生可能会使用诸如转移到肺部的原发性乳腺癌、转移到肺部的乳腺癌或来自乳房的转移性肺癌等名称。
　　形成肺肿瘤的是癌性乳腺细胞，而不是癌性肺细胞。由转移性肝癌或胰腺癌引起的继发性肺癌也是如此。
　　不幸的是， 扩散到肺部的癌症（称为第四阶段癌症）通常是无法治愈的  。
　　根据原发肿瘤的不同，存活率有很大的不同  。存活率的定义是在癌症确诊后还能活5年或5年以上的人的百分比。例如，睾丸癌等扩散到肺部的肿瘤存活率最高  （五年生存率为74%  ）。
　　此外，继发性肺癌的症状与原发性肺癌的 症状相同  。
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　　继发性肺癌的治疗
　　继发性肺癌与原发性肺癌有不同的治疗方法。 化疗通常是继发性肺癌的第一疗法  。
　　根据原发癌的不同，还可以采用其他治疗方案。选择可能包括 靶向治疗  ，免疫治疗  或组合疗法  。
　　姑息疗法  可用于减轻疼痛或帮助控制其他症状。它可以延长寿命，提高生活质量，但不能作为一种治疗方法。
　　为了使治疗最有效，研究人员一直在研究使用 吸入化疗  ，这为将抗癌药物直接送到肺部提供了一些希望。
　　第二原发性肺癌
　　在被诊断出肺癌一次之后，另一种癌症可能会在你的其中一个肺部发展。这种类型的恶性肿瘤被称为＂第二原发性肺癌＂，因为它是在早期诊断后出现的，代表了一个新的起点。
　　每年大约有1~2%的肺癌患者发展为第二原发性肺癌  。第一次诊断后任何时候都可能发现第二原发性肺癌。在某些情况下，第二原发性肺癌可能是由于原发癌症接受的治疗引起的。
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　　危险因素
　　第二原发性肺癌的最大危险因素是 持续吸烟  。
　　一些癌症治疗也会增加患第二原发性肺癌的几率，如 化疗和放疗都会增加肺部或身体其他部位癌症的风险  。
　　影响第二原发性肺癌可能性的其他因素包括 遗传基因突变  和接触致癌物质  （如烟草烟雾）。
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　　第二原发性肺癌的治疗
　　第二原发性肺癌的治疗选择与原发性肺癌的一般治疗方法相同  。推荐的治疗疗程取决于癌症的类型和所处的癌症阶段。
　　温馨提醒： 即使所有肿瘤都已通过手术切除并且您的原发癌症处于缓解期  ，癌症也可能在数年后复发  。如果复发的癌症是同一类型的癌症（具有相同突变的肺癌细胞），则新的癌症病灶将被视为原发肺癌的转移，而不是新的原发或第二原发性肺癌。
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　　两种原发性肺癌
　　同时罹患两种独立  、不相关的肺癌  似乎很奇怪，但这并不罕见。实际上，这两种原发肿瘤的风险因素可能是相同的。
　　例如，携带乳腺癌遗传风险的人有时会由于携带的基因突变而患上两种独立且不相关的乳腺癌。同样，具有肺癌遗传风险或暴露于导致该疾病的物质（如烟草）的人也可能患上两种不相关的肺癌。
　　在这种情况下，两种肿瘤都将被视为原发性肺癌。一开始可能很难知道像这样的两种癌症是否相关。医生一般会利用先进的检测方法，例如 肺癌的分子分析来做出这些类型的判定  。
　　原因不明的肺癌
　　在 医生可能无法证实癌症是从肺部还是身体的其他部位开始  的这种情况，被称为＂原发灶不明转移癌＂或＂不明原因的肺转移癌＂。
　　这些肿瘤中的细胞 通常是未分化的  ，这意味着很难分辨它们在变成恶性肿瘤之前是什么类型的细胞，因此很难识别它们是从哪里来的。
　　结论
　　原发性和继发性肺肿瘤可以产生相同的症状。但是不同原发癌症的治疗和预后是不同的。因此 一定要先确定癌症的起源  ，再考虑和讨论所有的治疗方案  。
　　【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！