呼吸系统疾病伴发的精神障碍，多伴有不同程度心理疾病，如抑郁等

　　导语：呼吸系统疾病常伴有不同程度的心理疾病，如抑郁、焦虑、紧张、恐惧等，这些心理疾病不仅会长期降低病人的生活质量，使病人原有的身体机能恶化，而且还会诱发心血管疾病，如哮喘、高通气体综合症和其他心因性疾病的危险因素。
　　一、呼吸系统疾病伴发的精神障碍，主要的病因有哪些？外源因素有些什么？
　　1、病因
　　呼吸道疾病引起呼吸功能障碍，进而引起呼吸生理、血流动力学、脑代谢等多方面的改变，进而引起精神症状。常见的与精神障碍相关的呼吸系统疾病包括肺性脑疾病和哮喘。
　　2、肺性脑病的病因
　　这一疾病有许多病因。除了慢性肺病(慢性肺气肿，慢性气管炎，肺纤维化，肺结核，肺肿瘤等)外，还可引起侧性硬化，肌肉萎缩，脊髓灰质炎，重症肌无力，脊柱侧弯，心力衰竭，颅内高压，特发性肺泡通气等其它疾病。感染性疾病是导致感染发生发展的重要因素。
　　3、支气管哮喘的病因
　　（1）外源性病因
　　吸进特殊的和非特殊的物质。比如花粉，尘螨，动物毛屑，药物和某些食物(牛奶，海鲜)都有一些抗原性，在敏感人群中很容易引起过敏反应。气候因素如温度、湿度、空气离子等的变化，可以成为过敏者的应激来源。
　　（2）内源性病因
　　神经系统异常，如胆碱能神经活性亢进，α肾上腺素作用增强，β肾上腺素作用减弱，可能导致气道高反应性发作和哮喘发作。
　　精神社会因素是内源性的重要因素，对哮喘的发生、发展及预后有重要影响。根据统计，在导致哮喘的所有因素中，精神因素占一半以上，其中只有15%的哮喘患者是单一的精神因素，50%的哮喘患者对精神因素产生过敏反应。另外，与哮喘发作相关联的焦虑、抑郁、恐惧等情绪还会进一步影响哮喘的病情，使发作更频繁更持久，形成恶性循环。
　　二、呼吸系统疾病伴发的精神障碍，主要的临床表现有意识障碍，以及精神分裂样表现
　　1、意识障碍
　　患者从昏昏欲睡到意识模糊。如有肺部感染，可出现谵妄，严重时可出现昏迷。病人在困惑或半昏迷状态下，可表现为兴奋、易怒、无目标、支撑力不足、定向障碍、语言障碍、恐怖视觉、片断妄想等。知觉障碍的程度经常有波动，有时是间歇性的。由于生理疾病的改善，意识逐渐清晰。
　　2、精神分裂样表现
　　多数在意识障碍消失后或疾病早期出现，表现为欣快、多言、兴奋不安、思维扩散、妄想等，有的仅有短暂的、碎片化的视觉、听觉和妄想。一些患者说话迟钝、僵硬，少数患者还出现歇斯底里的症状。
　　3、焦虑抑郁状态
　　病人表现出焦虑，紧张，恐惧，沮丧，自责和悲观。
　　4、高龄或动脉硬化患者
　　消除意识障碍后，可出现欣快、多音节、柯萨科夫综合症(接近遗忘、虚构、定向障碍等)或痴呆。
　　5、神经系统的症状和体征
　　出现扑动性震颤，痉挛，肌阵挛，锥体束征，运动障碍，眼底静脉扩张，视盘水肿，视网膜出血等。之后，癫痫就会像癫痫一样出现。
　　6、症状分期
　　一期表现为精神活动抑制、睡眠、梦忆或嗜睡、轻度烦躁、偶有扑翼震等；二期表现为嗜睡、幻觉、妄想、谵妄、扑翼震等；三期会出现言语行为障碍、视盘水肿、锥体束病变、痉挛、肌阵挛等。
　　三、患有呼吸系统疾病伴发的精神障碍，主要的检查方法有实验室检查，以及其他辅助检查
　　1、实验室检查
　　现在，还没有检测精神疾病的特殊实验室指标。常规、生化及免疫实验室检查与原发呼吸系统疾病相关者见呼吸系统相关条目。
　　2、其他辅助检查
　　如果呼吸道疾病伴有精神障碍，尤其是肺性脑病，脑电图检查往往显示α波为广泛性慢波，同时还伴有波长从中到高的波长，每秒2-3次。
　　3、诊断方法
　　凡临床上有意识障碍、智力减退或遗忘综合征者，应考虑器质性精神障碍的可能性。但单纯性精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断，必须进行病理分型诊断。
　　四、患有呼吸系统疾病伴发的精神障碍，需要排除精神障碍等疾病，治疗有病因治疗等方法
　　1、鉴别诊断
　　需要排除心理疾病，如精神分裂症，躁狂或抑郁。
　　2、病因治疗
　　对原发躯体病积极治疗，消除引起肺性脑病的各种因素，包括控制感染，改善心肺功能，纠正酸中毒，减少或消除脑水肿；禁止或注意使用麻醉、催眠、抗精神病药物；合理氧疗可改善缺氧和二二氧化碳潴留，可持续低流量吸氧，增强通气功能，改善脑缺氧，降低颅*内压，维持电解质与酸碱平衡。
　　3、精神障碍的治疗
　　在治疗精神病时禁止使用麻醉和催眠药物。在意识障碍的情况下，如果兴奋和躁动较轻，就不需要使用抗精神病药物来阻止呼吸功能的进一步抑制。激动的时候，可注射安定(安定)或氟哌啶醇。意识清楚的病人，为了控制精神症状，可以服用小剂量的非那嗪或奥兹作为抗精神病药物。精神病患者不需要镇静剂；像利培酮和氟哌啶醇这样的抗精神病药物可以用来治疗精神分裂症症状；还有一些抗焦虑和抗抑郁药物可以用来治疗焦虑和抑郁。但是，最好从小剂量开始，逐渐增加，以避免严重困倦，并密切关注药物副作用。
　　4、支持疗法
　　如主要问题为意识障碍，则应同时给予支持治疗，包括提供能量，水，电解质平衡和维生素补充。可促进 ATP，辅酶 A，细胞磷酸酯等脑代谢药物的产生。
　　5、心理治疗
　　在上述治疗的基础上应同时进行治疗，但一般需在急性期缓解后进行，或模糊障碍恢复后进行，患者合格后才能接受治疗。精神疗法取决于精神疾病的类型。对于功能成分较多的哮喘患者，心理治疗可缓解发作。对家庭成员进行教育的态度和方法等家庭治疗也很重要。
　　6、预后
　　该病多由呼吸道原发性疾病控制，精神障碍也有所缓解。
　　结语：对患者多加照顾，注重精神的护理，在护理过程中应予以重视。对病人的心理治疗可以帮助病人消除恐惧和焦虑。对于有意识障碍的病人要特别注意安全护理。好的护理常常有助于躯体化精神障碍患者的康复和回归。