一、计算液体张力之前，提出以下问题： 1、渗透压和液体张力有什么不同？如何区分？ 2、5%葡萄糖注射液100mL+10%浓氯化钠2mL+5%碳酸氢钠注射液3mL，这组液体张力是多少？ 3、想要配制1瓶100mL，1/5张力液体，如何来配制？ 二、如何理解渗透压、液体张力概念？ 渗透压示意图 实验室术语：存在着这样一种膜，纯溶剂水可以自由通过它，而溶质不能通过。溶剂分子由低浓度一方向高浓度一方扩散，逐渐达到膜两侧溶质浓度相近，这种现象称为渗透作用。如上图所示； 医学术语：人体的毛细血管壁和细胞壁是一种生物半渗透膜，水分子通过细胞膜向溶质高的一侧转移，逐渐达到膜两侧溶质浓度的相等，这一现象就叫渗透作用。 原理是一样的，但是表达的术语不同。 1、什么是渗透压？ 通过渗透作用维持的液体平衡压力，换言之，为了阻止水从低浓度一侧渗透到高浓度一侧，而在高浓度一侧施加的最小额外压强称为渗透压；如上图所示 渗透压的单位：毫渗透摩尔（简称毫渗）m0smol/L； 1 m0smol/L的渗透压相当于1 mmol/L微粒所产生的渗透压。 举例子1： 1mmol/L浓度氯化钠溶液的渗透压是多少？1mmol/L葡萄糖溶液渗透压是多少？ 电解质溶液 NaCl = Na+ + Cl- 1 mmol 1 mmol 1 mmol 故1mmol/L氯化钠溶液渗透压为2 m0smol/L； 非电解质溶液（不能电离） 故1mmol/L葡萄糖溶液渗透压为1 m0smol/L。 2、什么是液体张力？ 液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力。 举例子2 1、0.9%氯化钠（NaCl ）渗透压是多少？液体张力是多少？ 指的是1L溶液中含有溶质氯化钠9g 换算成摩尔浓度=9（g）/58.5（g/mol） =153.8 mmol/L 由于氯化钠溶液可完全解离 所以溶液渗透压=153.8*2=307.7 mmol/L 此值在正常血浆渗透压范围内，属于等渗溶液（正常人血浆渗透压：280-320 m0smol/L），液体张力约等于血浆渗透压，是等张溶液。 正常人血浆渗透压公式：（Na+K）*2+葡萄糖+尿素氮（实质是电解质+非电解质） 其他常用液体的渗透压，液体张力 1、5%葡萄糖溶液渗透压是多少？液体张力是多少？10%葡萄糖溶液渗透压是多少？液体张力是多少（非电质溶液） 即为1L溶液中含有葡萄糖50 g 所以摩尔浓度=50/180=0.278 mol/L 注意到葡萄糖在水中不能解离 所以溶液渗透压=0.278 mol/L=278 mmol/L 5%葡萄糖溶液渗透压等于血浆渗透压属于等渗溶液，但由于葡萄糖可迅速通过细胞膜被氧化，输入后不能维持血浆渗透压，属于无张力溶液。 如果是10%葡萄糖溶液的渗透压是血浆2倍，属于高渗溶液，输入后不能维持血浆渗透压，属于无张力溶液。 2、乳酸钠林格渗透压是多少？液体张力是多少？ 每1L含有乳酸钠3.1g，氯化钠6g，与氯化钾0.3g，氯化钙0.2g 2×3.1g/112+2×6g/58.5+2×0.3g/74.5+3×0.2g/147=272.6 mmol/L 属于等渗等张溶液。 3、5%碳酸氢钠溶液渗透压，液体张力是多少？ 规格为250 ml ：12.5g，即为1L溶液中含有葡萄糖50 g。 NaHCO3= Na+ + HCO3- 1 mmol = 1 mmol + 1 mmol 渗透压为2×50g/84=1190.5 mmol/L 张力是血浆的近4倍 此溶液为高渗高张力溶液。 4、等渗的1.4%碳酸氢钠溶液渗透压、液体张力是多少？ 即为1L溶液中含有葡萄糖14g 渗透压为2×14g/84=333.34mmol/L 此溶液为等渗等张溶液。 5、1.2%氯化钾溶液渗透压、液体张力是多少？ 即为1L溶液中含有葡萄糖12g 渗透压为2×12g/74.5=322mmol/L 此溶液为等渗等张溶液。 6、10%氯化钾溶液渗透压、液体张力是多少？ 即为1L溶液中含有葡萄糖100g 渗透压为2×100g/74.5=2684mmol/L 此溶液为高渗，渗透压是血浆8.4倍，高张溶液。 7、5%葡萄糖氯化钠渗透压、液体张力是多少？ =5%葡萄糖渗透压（278 m0smol/L ）+0.9%氯化钠渗透压（308 m0smol/L ）=586 m0smol/L≠正常人血浆渗透压（280-320 m0smol/L ），但张力却为一张力（等张）。 故该溶液为高渗等张液体。 三、张力是物质浓度的一种表达方式。 即A溶液浓度是B溶液的多少倍，那么A溶液张力就是B溶液张力的多少倍。 如5%碳酸氢钠浓度为1.4%碳酸氢钠的3.5倍（1.4%碳酸氢钠为等渗液体），故5%碳酸氢钠为3.5张力。 此外，对人体而言，钠离子对维持渗透压具有举足轻重的作用， 所以临床上所讲的张力，都是指钠离子所维持的渗透压。 （分为低渗、等渗、高渗；因此临床常忽略氯化钾溶液张力） 混合液体张力计算： A体积*a张力+B体积*b张力+…../ A体积+ B体积+…+x体积，其中x为无张力液体。 举例子： 5%葡萄糖100ml+10%氯化钠3ml+5%碳酸氢钠5ml，张力是多少？ 10%氯化钠相当于0.9%氯化钠浓度的11倍，即11张力；同理，5%碳酸氢钠为3.5张力，葡萄糖0张力。故本液体张力为： 3*11+5*3.5/100+3+5≈1/2张力 （浓钠及5%碳酸氢钠体积小，通常忽略不计） 通常我们说的1-3-5液就是指本比例液体。 同理： 1、2、3液 1/3张力 1、4、6液 2/3张力 1、6、9液 1张力 （扩容用,即2：1液， 2份等渗生理盐水+1份等渗碳酸氢钠） 为何临床建议使用10%氯化钠及5%碳酸氢钠搭配？ 人体血浆钠离子：氯离子比例为3：2 如果大量输入钠氯1：1比例的氯化钠溶液，容易导致高氯性酸中毒。 而浓钠及5%碳酸氢钠搭配比例符合人体血浆钠氯比例，不会导致高氯性酸中毒。 四、按照张力液体稀释配制方程式： ＂C1*V1=C2*V2（C为浓度，V为体积 ） 按照混合液体张力计算： A体积*a张力+B体积*b张力+…../ A体积+ B体积+…+x体积，其中x为无张力液体。 总溶质不变原则，凡是想配制钠氯比例3：2的张力液体，经过公式合并计算：可简单按以下公式快速配制任何张力的液体 10%氯化钠体积=混合液总体积×张力×6% 5%碳酸氢钠体积=混合液总体积×张力×9.3% 葡萄糖溶液体积=混合液总体积—10%氯化钠体积—5%碳酸氢钠体积。 如何配制100ml，1/5张力，符合人体血浆钠氯比例的液体？ 故本题解答： 10%氯化钠体积=混合液总体积×张力×6%=100*1/5*6%=1.2ml 5%碳酸氢钠体积=混合液总体积×张力×9.3%=100×1/5×9.3%=1.86ml 5%或10%葡萄糖=100-2.64-4.09=96.9ml 总结：只能把渗透压、液体张力理解，张力液体稀释配制公式、混合液体张力计算公式弄懂，液体张力计算就会显得很简单了。