共同照护经典个案演讲丨控糖路上的绊脚石血糖监测

　　为进一步推动瑞京特色＂糖尿病共同照护＂模式的发展，提高我院糖尿病管理水平，提升医疗服务质量，2021年1月6日，兰州瑞京糖尿病医院开展共同照护经典个案演讲比赛。
　　比赛现场，来自一病区的刘俊琴护士以《控糖路上的绊脚石》为题，讲述了糖友阿姨因血糖监测错误，导致在家自测血糖与住院血糖监测差距大，并为糖友详细讲解血糖监测不准确的危害性，以及帮助阿姨正确监测血糖、获得健康的故事。一般信息
　　近期，阿姨来住院时，发现自己在家自测血糖很高，然而入院还未治疗测血糖时，血糖却没那么高。这让阿姨很不解，为什么会这样呢？
　　在家自测血糖
　　住院期间血糖
　　在耐心询问过阿姨监测血糖的细节与步骤时，阿姨讲到：＂有时候帮我孙子削完苹果之后，手在毛巾上稍微擦一下，就监测血糖去了＂ ；再进一步询问时，阿姨又说道一盒试纸打开能用半年；让阿姨演示自己监测血糖的步骤时，又发现阿姨将试纸放在桌面有水的地方。可见，阿姨平时在监测血糖时，并没有注意到这些。随即，我对阿姨指出了她存在的三个问题：消毒过于简单、试纸被污染、试纸过期。
　　血糖监测不准确有很大的危害性，会使药物使用剂量发生变化；而药物使用不当，对近期而言，会导致发生低血糖昏迷，或高血糖酮症酸中毒等，不利于身体健康；对远期而言，还会导致微血管和大血管病变，使得糖尿病并发症加重或提前。
　　在阿姨住院的这段时间，我每天都抽出一点时间，向她讲解血糖监测的规范操作流程。血糖监测的规范操作流程
　　首先，包括采血部位的选择。通常采用指尖两侧，要避开水肿、感染部位，另外，有偏瘫的糖友尽量不要在偏瘫的一边采血，会影响血糖值。
　　其次，在消毒方面，一定要使用75%的医用酒精消毒，或用中性的肥皂水将采血部位进行清洗，并用干净餐巾纸或棉球擦干，保证手的干净清洁。
　　第三，采血时，一定要保证采血部位的血量充盈，最好一次性吸足血，建议在采血前放低采血部位，必要时可进行按摩、热敷等。
　　第四，要严格按照仪器操作规程进行检测，如条码校对、保证试纸不被污染，以及检查血糖仪的电量是否充足等。
　　第五，要严格规范监测并记录血糖情况，这样有助于医生调整治疗方案，同时也有利于患者促进自我行为改变。
　　听完我的讲解后，阿姨完全了解了血糖监测的重要性，也说出了自己之前监测血糖时的一些错误之处。之后的每天，我都会到病房阿姨教阿姨监测血糖，有时候阿姨也会自己测，慢慢的，阿姨可以正确的进行自我血糖监测。
　　之后，我又以案例分析的方式，帮助阿姨找出生活中可能存在影响血糖的因素。告诉她，血糖值的高低不仅与药物相关，更重要的是与日常行为息息相关，如饮食、运动、睡眠等都密切相关。
　　通过住院期间的卫教，出院时，阿姨已经完全掌握了血糖监测的重要意义，以及如何正确的监测血糖，还能找出自己血糖波动的原因。阿姨说：＂没想到一个小小的血糖监测，竟有这么多的学问，以后可不敢应付性的测血糖了，定要正确、科学测血糖，才有利于病情控制。＂
　　我与阿姨的合影
　　血糖监测，是糖尿病患者诊疗过程中最基本的一个指标，也是患者优化糖尿病管理的基础，但并没有想象的那么简单！
　　——刘俊琴 护士 兰州瑞京糖尿病医院