注意！这些药吃后，不防晒将被毒打

　　吃药要忌口，否则药效减三分？——老生常谈，这些一般人都懂！
　　有些药吃完，还得防晒，躲着太阳走？真是颠覆多年认知！
　　有位朋友，夏天贪凉吃西瓜，结果半夜拉肚子。翻箱倒柜找到环丙沙星，也顾不上听医嘱了，直接口服。第二天，人也生龙活虎，病好了，开开心心去沙滩游。捉到三五只螃蟹，捡了十来个贝壳，还逮了一些小龙虾……正准备满载而归时，发现前臂、后脖子、脸部红肿、疼痛，甚至还出现了几个水泡。朋友就纳闷了，这海边的太阳咋就那么毒呢？赶紧找医生去，医生看了症状，问过最近都吃过什么后，告诉他：你这是服药后没防晒，起光敏反应了。
　　那么，什么是药物的光敏反应？哪些药物具有光敏反应？我们该如何防光敏反应？小编为大家一一道来。
　　什么是药物的光敏反应？
　　药物的光敏反应，一般指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。临床症状主要为暴露部分皮肤出现瘙痒性红斑、水肿、水泡、严重者可引起皮肤脱落、糜烂，甚至可发展到非照射部位。
　　那么光敏反应是不是只和服用的药物有关？不，还与遗传、过敏体质相关。光敏反应分光变应性反应和光毒反应。其中，光变应性反应，可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。
　　光敏反应都发生于什么时间段？光毒反应，主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生；光敏反应中的光变应性反应，首次发病一般有24~48小时的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。
　　服用哪些药物后，你可能会＂中招＂光敏反应？
　　主要有喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分抗肿瘤药、维甲酸、中药等。
　　部分抗肿瘤药
　　索拉非尼、威罗菲尼、伊马替尼、氟他米、长春新碱、甲氨喋呤、多西他赛、氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、多柔比星、替加氟、紫杉醇、达卡巴嗪、羟基脲、表柔比星等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。索拉非尼最常见的为红斑疹，并且有6~ 7%会发生皮肤鳞状细胞癌。威罗菲尼的光敏反应被UVA诱导，通常暴露10分钟就有烧灼感。伊马替尼主要造成皮肤灼伤，色素沉着也时有发生。氟他米特临床报道的光毒性症状有皮炎、狼疮、光变态反应、白癜风等。长春新碱可导致光敏性水泡。甲氨喋呤的主要光毒性反应是荨麻疹。多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨等易造成肢端红斑症。多柔比星还能造成蓝灰色色素沉着和红斑狼疮。替加氟则主要导致光变态反应。紫杉醇造成多形性红斑和甲松离。达卡巴嗪主要导致光敏性皮疹。羟基脲可造成光照性肉芽肿。表柔比星可导致光敏性疱疹。
　　抗菌药物
　　01、喹诺酮类：主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但是莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。总之，服喹诺酮类抗菌药必须避免暴晒，另晚间应用可以减少此类不良反应。
　　02、四环素类：临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。
　　03、磺胺类：临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。
　　04、抗真菌药：灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。
　　05、其它抗生素：
　　氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。
　　非甾体类抗炎药（NSAIDs）——引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。
　　利尿剂——呋塞米(速尿)、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
　　心血管药物——引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50％的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。
　　降血糖药——格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。
　　消化系统药物——引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。
　　抗抑郁药和抗精神病药（吩噻嗪类）——盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。
　　抗组胺药——偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）等。
　　避孕药——含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。
　　中药——引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。
　　如何防药物光敏反应？
　　01、调整服药时间
　　1天服用1次的药物，若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光敏反应。
　　02、做好防晒工作
　　用药期间及停药后 5天内，应该尽量避免过度暴露于阳光中, 外出时要涂防晒霜、撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣。
　　03、避免吃富含光敏性物质的食物
　　服药期间最好少吃柠檬、芹菜、芥菜、香菜、油菜、无花果等富含光敏性物质的食物，以免增强皮肤对紫外线的敏感性，增大过敏反应的风险。
　　如果已经发生光敏反应，怎么办？
　　首先是咨询医生是否可以停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。
　　有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。
　　一定要注意：在停用药物前，请咨询医生或药师！
　　参考文献
　　【1】黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉. 药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价,2014,11(2):17-21.
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　　文章来源：美中嘉和肿瘤防治