青少年性痛风中医是如何治疗？脾不足肝有余，综合治疗有优势

　　病案：
　　患者因反复第一跖趾关节处疼痛2月余入院，因该患者长期喜欢打篮球，往往有运动伤，初期当地医院均认为是运动伤，仅仅予以外敷膏药治疗，但效果不明显，近期出现第一跖趾关节处红肿加重，皮温升高，活动受限，压痛明显，且近期进食海鲜，运动后常以碳酸饮料解渴，且有痛风家族史，故急诊查血常规：白细胞：10.1×109／L，中性粒细胞8.11×109／L，超敏C反应蛋白36.12 mg／L，血沉：52mm/h；尿酸：522umol/L，类风湿因子（-），足部X片检查未见明显骨质异常。口渴多饮，二便无殊，夜寐安，小便偏黄，大便尚可，舌红苔黄，脉滑。
　　诊断：急性痛风性关节炎，证属：湿热蕴结证。治以清理湿热，通络止痛治疗。拟方四妙散加减，7剂，每天一剂，早晚服。要求患者卧床休息，抬高患肢，禁止剧烈运动，多饮水，禁止碳酸饮料，海鲜等高嘌呤饮食。一周后复诊，症状明显改善，舌红苔白，脉滑。予以原方去黄柏，土茯苓，加太子参10g，茯苓10g，陈皮10g。10剂，每日一剂巩固，一个月后复查血常规未见明显异常，血尿酸：360umol/L，之后未复发，但考虑痛风是一代谢性疾病，不可能完全根治，继续要求低嘌呤饮食，并连续每月一次复查血尿酸，若出现波动则再次治疗，控制病情。
　　处方：
　　苍术，米仁，黄柏，川牛膝，忍冬藤，延胡索，土茯苓，滑石（包），甘草。诊治体会小结：
　　痛风性关节炎多数为中老年患者，但随着现在饮食结构调整，痛风的发病率不断年轻化，对于青少年的痛风治疗不能完全按成人进行治疗，也要考虑到这类病人特殊情况，比如使用秋水仙碱，非甾体类药物，激素类药物，降尿酸药物，这些药物对青少年的安全性和有效性尚不明确，是否需长期用药缺乏循证医学支持，也尚未达成有效的临床共识，所以使用过程中会有较多的顾虑，而采用中药治疗相对周期较短，治疗效果明显，副作用相对较少，具有非常大的优势。
　　青少年患者饮食不节，容易损伤脾胃，脾失健运，则水湿之邪容易凝聚，水湿趋下，且因青少年肝火较旺，易与湿合，从而导致湿热内盛，导致关节红肿疼痛，所以在治疗早期主要予以清利湿热为主，从而缓解关节疼痛，到了缓解期则需要考虑青少年脾胃虚弱，予以健脾化湿为主，从而恢复脾胃的运化功能，将体内的湿浊之物排出体外，同时控制饮食, 可以收到很好的疗效。
　　痛风发病率不断增高，并且开始年轻化，与糖尿病，高脂血症，高血压，心脑血管疾病都有密切联系，若无法早期控制将严重威胁健康，影响后期的生活质量。对于青少年的痛风治疗一定需要重视，不能仅仅予以控制症状，更需要从根本上去解决尿酸问题，同时积极宣教，纠正不良生活习惯，通过综合药物，饮食，锻炼，情志等因素共同治疗。
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