9月21日世界阿尔茨海默病日，你了解痴呆的真相吗？

　　9月21日，世界阿尔茨海默病日
　　1．阿尔茨海默病的＂诞生＂
　　1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。
　　人类第一次关注到＂阿尔茨海默病＂是一种疾病。
　　这是一个＂悲哀＂命名，因为人类再次面临一种疾病的折磨。
　　同时这也是一个＂激励＂的命名，因为这个命名使得人类认识到记忆的减退是一种疾病，鼓励着人类探索、征服阿尔茨海默病。
　　2．阿尔茨海默病和老年痴呆是一个概念吗？
　　我们课题组前期进行了公共网络调查，结果示：
　　36.8%的人认为阿尔茨海默病和老年痴呆是一个概念；
　　63.2%的人认为不是一个概念。（见下图）
　　公共网络调查结果：阿尔茨海默病和老年痴呆
　　那么阿尔茨海默病和老年痴呆是一个概念吗？
　　真实情况是这样的：
　　阿尔茨海默病是痴呆的主要类型，约占痴呆的50%-70%，老年痴呆的种类据估计有100多种，除阿尔茨海默病外常见类型还有血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等等（各种老年痴呆在总的痴呆的比例见图）。
　　阿尔茨海默病过去称之为＂老年性痴呆＂，以区别于＂老年痴呆＂。
　　痴呆是一个贬义词，因此世界卫生组织倡议使用＂神经认知障碍＂，以避免大家对痴呆的歧视。
　　事实真相：各痴呆所占比例
　　3．您认为男性和女性谁更容易患阿尔茨海默病？
　　公共网络调查的结果是：
　　67.4%的人认为男性更容易患阿尔茨海默病；
　　32.6%人认为女性更容易患阿尔茨海默病。（见下图）
　　公共网络调查结果：男性？女性？谁更易感？
　　真实情况是这样的：
　　女性的患病率约为男性1.5-2倍！
　　45岁的人在余生当中：有20%的女性会患上阿尔茨海默病，而男性只有10%会患阿尔茨海默病。
　　女性比男性更容易患阿尔茨海默病的原因主要是：
　　女性比男性的寿命更长，此外女性在微血管病、抑郁症、睡眠障碍这些阿尔茨海默病危险因素方面高于男性，还有女性所承担的家庭社会角色是的女性花费更多的时间照顾家庭，导致运动量减少，社交活动减少，更多的焦虑抑郁这些也是阿尔茨海默病的危险因素。
　　事实真相：阿尔茨海默病患病率女性＞男性
　　4．阿尔茨海默病的10个早期＂预警＂信号
　　4.1 记忆力减退：
　　阿尔茨海默病最常见的症状之一是记忆力减退，尤其是在早期阶段，经常忘记了最近学的东西。
　　包括忘记重要的日期或事情，一遍又一遍地询问相同的问题，以及越来越需要依靠记忆辅助工具（例如记事本、便笺）或需要家庭成员来做自己过去能做的事情。
　　4.2 计划和解决问题的能力减退：
　　比如按照食谱做一道菜，很难食谱规定程序把菜烧好；
　　在处理与数字有关的事情时出现问题比如说支付每月的水电煤账单。
　　4.3做一些熟悉的事情出现困难：
　　随着疾病的进展，执行熟悉任务可能会花费更长的时间。
　　比如想用遥控器去选择自己喜欢的电视频道或者节目。
　　在去一个熟悉的地方时迷路。
　　4.4 对时间或地点的混淆：
　　随着病情的进展阿尔茨海默病患者对时间、季节、日期、年份越来越没有概念。
　　有时他们可能会不知道自己在哪里或怎么到达那里。
　　4.5 视觉和空间功能出现问题：
　　对于部分阿尔茨海默病患者来说，视觉问题可能是患病的标志。
　　他们可能在判断距离、确定颜色或颜色对比度方面遇到问题，从而导致跌倒、驾车、阅读、书写等方面的困难。
　　4.6 对话或写作遇到困难：
　　阿尔茨海默病患者有时会找不到正确的词语，在交谈时因为挣扎于词语的选择而使谈话突然停下来，有时在命名熟悉的物体使用错误的名称（例如，将＂手表＂称为＂时钟＂）。
　　4.7 放错东西找不到：
　　患有阿尔茨海默病的人可能将东西放在不寻常的地方，回过头再也找不到东西。
　　这可能会引发患者的混乱，找不到的东西认为是被别人偷走了。
　　4.8 判断力下降：
　　阿尔茨海默病患者可能会出现判断力的问题。
　　比如他们在处理财务(股票、保健品、保险、房产等)时可能会做出错误的判断，或者对梳理保持自己的个人卫生不太注意。
　　4.9 避开社交活动：
　　随着症状的发展，阿尔茨海默病患者可能会越来越多地避开或退出曾经很重要活动或爱好。
　　4.10 情绪和性格变化：
　　记忆力问题和其它阿尔茨海默病症状常常会引起困惑，多疑，抑郁，焦虑甚至恐惧等异常，从而表现情绪和性格的变化。
　　5．中国老龄化趋势给老年痴呆带来的＂挑战＂
　　5.1 中国老龄化的趋势
　　中国自20世纪末进入老龄化社会以来，老年人口数量占总人口的比重持续增长。
　　2000年至2019年，65岁及以上老年人口从8821万人增加到1.76亿人，占总人口的比重从6.96%上升至12.57%，中国总人口14亿。
　　预计到2050年中国60岁以上人口估计将超过4亿人，65岁以上老年将将超过3.29亿，届时中国总人口约为13亿。
　　事实真相：中国老龄化趋势
　　5.2 中国老年痴呆的患病人数估计
　　全世界有近5000万人患有老年性痴呆，预计到2050年，这一数字将增加到1.315亿人。
　　世界上每3秒会增加一个老年痴呆患者。
　　我国65岁以上老年人老年性痴呆的患病率大于5%，患病人数接近1000万，中国每12秒会增加一个痴呆患者。
　　如果老年痴呆的治疗没有革命性的突破，据报道估计2050年我国痴呆的总人口预计将达到4000万。
　　事实真相：预计痴呆人数
　　6．阿尔茨海默病会遗传吗？
　　公共网络调查结果：
　　认为阿尔茨海默病会遗传占26.4%，不会遗传占38.4%，大多数人会遗传占12.8%，极少数会遗传占22.4%。（见图）
　　公共网络调查结果：阿尔茨海默病会遗传吗？
　　阿尔茨海默病会遗传吗？真实情况是这样的：
　　阿尔茨海默病通常是不会遗传的。
　　所以说大多数阿尔茨海默病不是由人父母的基因引起的。
　　即使一个家族中的几个成员过去被诊断出患有阿尔茨海默病，但并不是说该家族的其它成员一定会患上该病。
　　由于这种疾病在老年人中非常普遍，因此两个或更多65岁以上的家庭成员患有该疾病并不罕见。
　　现在知道有一个基因称为载脂蛋白E（ApoE）可能会增加患阿尔茨海默病的风险，但是这种基因只是增加了风险并不一定就会导致发病。
　　事实真相：阿尔茨海默病通常不遗传！
　　7．阿尔茨海默病可以预防吗？
　　公共网络网络调查的结果是：
　　91.2%的人认为阿尔茨海默病可以预防；
　　8.8%的人认为阿尔茨海默病不可以预防。（见图）
　　公共网络调查结果：阿尔茨海默病是否可预防
　　阿尔茨海默病可以预防吗？真实的情况是这样的：
　　控制个人风险因素，采取有益于大脑的生活方式，可以最大限度地提高大脑健康并保持认知能力，同时可以预防阿尔茨海默病减缓疾病恶化过程。
　　事实真相：控制风险因素，阿尔茨海默病可预防！
　　8．阿尔茨海默病该怎么预防？
　　有效的预防措施包括运动锻炼、避免孤独积极的参与社会活动、健康的饮食、认知刺激、优质睡眠、压力管理以及保持血管健康。
　　8.1 运动锻炼：
　　每周进行中等强度的有氧运动（如骑自行车或快走），至少锻炼150分钟，或者尽可能地多做。
　　8.2 避免孤独积极参与社会活动：
　　人类是高度社会化的生物，我们不会孤立地成长，大脑也不会如此。
　　保持社交参与度可以在以后的生活中预防阿尔茨海默病和其它痴呆，因此发展和维持牢固的朋友网络很重要。
　　我们可以尝试去做一个志愿者帮助其他人；参加一个社会团体；尝试认识您的邻居；每周与朋友聚会等等。
　　8.3 健康饮食：
　　通过调整饮食习惯，可以帮助减轻炎症和保护大脑。
　　控制体重： 肥胖是阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的危险因素。中年超重的人患阿尔茨海默病的可能性是其他人的两倍，而肥胖者的风险是三倍。 减肥 可以大大保护您的大脑。
　　减少糖的摄入： 含糖食品和精制碳水化合物，例如白面粉，白米饭和面食，可能会导致血糖急剧上升从影响大脑健康。
　　地中海饮食： 地中海饮食可显着降低认知障碍和阿尔茨海默病的风险。这意味着大量的蔬菜，豆类，全谷类，鱼类和橄榄油等是很好的食物搭配。
　　水果和蔬菜： 水果和蔬菜时越多越好。水果蔬菜能够最大程度地发挥保护性抗氧化剂和维生素的作用，包括绿叶蔬菜，浆果和十字花科蔬菜（例如西兰花）。
　　经常在家做饭： 通过在家做饭，您可以确保自己吃的是健康有益的新鲜食品，这些食品富含大脑健康的营养素，可以控制糖，盐，脂肪和添加剂含量。
　　适度饮酒： 适量饮用红酒似乎会给大脑带来好处，但大量饮酒会大大增加老年痴呆的风险并加速大脑衰老。
　　8.4 保持精神和思维的活力：
　　不断学习新事物并在整个生命中挑战大脑的人不太可能患阿尔茨海默病。
　　可以学习一门外语，练习一种乐器，或者学习绘画。
　　如果您愿意学习新知识，那么您仍然可以通过增强自己已经掌握的技能和知识来挑战自己的大脑。
　　还可以改走一条新路线，比如说以前有右手拿筷子，可以挑战用左手拿筷子。
　　8.5 优质的睡眠：
　　不良的睡眠方式与阿尔茨海默病和痴呆的发展之间存在许多联系。
　　优质的睡眠可能有助于清除脑部毒素。建立定期的睡眠时间表，创建轻松的就寝仪式比如洗个热水澡，听轻松的音乐，或调暗灯光。
　　随着习惯的养成，您的夜间仪式将向您的大脑发出强烈的信号，表明该是深度恢复性睡眠的时候了。
　　此外对于影响睡眠的疾病如焦虑障碍、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征要及时治疗。
　　8.6 压力的管理：
　　长期或持续的生活、工作、情感压力可能会给大脑造成沉重的负担，导致关键记忆区域萎缩，阻碍神经细胞的生长并增加患阿尔茨海默病和其它痴呆的风险。
　　学习放松的技巧，正确的面对压力，花些时间进行休闲活动以带给您欢乐，无论是凝视远方还是骑自行车旅行都会缓解压力。
　　8.7 管理血管的健康： 维持心血管健康对于降低罹患各种类型的痴呆症（包括阿尔茨海默氏病和血管性痴呆症）的风险至关重要。控制血压，注意胆固醇的水平必要时药物治疗，戒烟等等都是很好的保护心血管健康的方式。
　　我们无法逆转时间！
　　但我们可以用爱守护记忆！
　　阿尔茨海默病的防治
　　从不太早，永不言迟！
　　上海市精神卫生中心老年科
　　为老年健康护航！
　　上海市精神卫生中心85周年！
　　说明：本文所用图表、数据均为我们课题组调查研究结果，原创声明，转载请注明出处！
　　本文作者：钱时兴
　　本文编辑：白丽
　　本文支持基金与组织：
　　国家科技部重点研发计划（2017YFC1310500）
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