阿尔茨海默病平均生存期约为10年，这反映了大多数个体较大的年龄，而不是疾病的病程，有些患者个体能够存活长达20年。让我们一起来看看，阿尔茨海默病在不同时期都有什么临床表现，家属面对疾病又能做些什么？
　　阿尔茨海默病早期临床表现有记忆和学习能力的下降。记忆障碍是阿尔茨海默病早期突出症状或核心症状。表现为忘性大，好忘事，难以学习新知识，忘记约会和事物安排。在管理财务、应对意外以及自我服药方面会出现一定困难，但在生活自理方面：如穿脱衣服，洗澡等基本能力是保持完好的，这也是早期与中期症状的一个重要区分点。患者对自己的认知缺陷有一定的自知力，经常会变得不自信，可伴有轻度的焦虑和抑郁。稳步地进展，认知能力逐渐下降，没有很长的平台期。 一般不会有明显的神经系统阳性体征或脑血管疾病。
　　阿尔茨海默病中重度临床表现日常生活能力：洗澡、选择衣服需要家人提醒与督促，提示老人已经进入AD中期。需要帮助才能穿衣、洗澡和走路，提示老人可能进入了AD晚期。神经症状：表现为失语、失用、失认，出现大小便失禁，长期卧床等。言语含糊、刻板啰嗦，不知所云；不会使用筷子吃饭，用手抓食；不能识别物体、地点和面容，甚至不能认出镜中的自己（失认）。定向障碍：记忆恶化，一遍一遍询问相同的问题，遗忘家人、朋友，经常迷路走失。精神行为症状：情感抑郁、焦虑、急躁不安，有些患者会出现幻觉、妄想。
　　那么，当身边的他/她出现了认知损害，我们该如何照护呢？
　　仅有记忆障碍、生活能力下降，或轻度的精神行为问题：如睡眠节律紊乱、重复提问、轻度抑郁焦虑等，可居家或在养老机构，在专科医师的指导下给予药物与非药物干预。
　　当出现中重度的精神行为问题：如严重抑郁、尖叫不停，严重激越/自杀、冲动暴力行为，那就是精神科急症了，需要到老年精神科病房住院治疗，并进行相关的认知干预与康复训练。
　　总之，请温柔、耐心地照顾你的他/她，营造一个舒适温暖安全的环境，尽可能让其保持原有的功能，保持适度的体力与脑力活动，养成良好的生活习惯。
　　（作者：王晶）
　　参考文献：1. 《精神病学》 第五版，沈渔邨 主编
　　2. 《精神障碍诊断与统计手册》DSM-5，美国精神医学学会 编著
　　3. 《精神病学》，王祖承.方贻儒 主编

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