认知障碍老人大喊大叫,是想表达什么呢?
认知症老人朱伯伯喊叫不停,邻居频繁投诉扰民,家人心烦意乱又束手无策。
几经周折,来到诊室,儿子满脸疲惫的说"痴呆治不好我们也知道的,现在只要让他不叫就行了,天天叫,叫的我头疼,血压都高了,邻居还投诉说扰民,有啥办法呢"。
朱伯伯为什么发出这些叫声呢?作为照顾者,又该怎么办呢?
这是认知障碍常见的行为症状—激越。激越是指病人在混乱的精神状态下出现的不合理的语言、语调或运动活动。认知障碍病人激越行为的发生率可达50%~80%,尤其在疾病晚期和养老机构中更为普遍。
中重度认知障碍病人认知功能紊乱,导致其应对外界压力的能力丧失,更容易出现尖叫、打人等激越行为。
多数激越行为提示患者感觉不舒适或不满意。如随意改动病人心爱之物的放置位置,随意中断病人的娱乐活动等。
最常见的激越行为是身体非攻击行为,如重复动作(在床上摇晃身子、敲打物体)、徘徊、随意走进他人房间并认定别人的房间为自己的房间,随意取用他人物品等。在攻击性行为中抓别人最为常见,多发生在生活护理或侵入性操作中,如更换衣物、洗澡、料理大小便、静脉穿刺时。在言语性激越行为中最为常见的是发出异常的声音和喊叫,如重复发出"哎"或"啊"的声音。
这些激越行为困扰了认知障碍老人的家庭 ,常常是这些老人住院治疗的指征之一 。
喊叫行为是老年痴呆病人经常出现的激越行为之一 ,也是临床护理中最棘手的问题,它不仅严重困扰了其他共同居住者和照顾者 ,而且也给老年人所在的家庭和机构造成了很大的压力。
有研究认为,老年痴呆病人喊叫行为背后的意义主要涉及7个方面:
1.认知功能受限
有些严重痴呆老人存在语言沟通障碍 ,不能用语言来表达自己的想法,只好通过喊叫等方式来表达自己的各种感觉和需要 。
2.应对能力下降
痴呆老人都伴有不同程度的生活自理能力下降,应对能力也随之降低,面对体内外环境中的各种刺激,他们通常不能有效应对,只好通过喊叫等方式来求助,而如果照顾者不能"get"到他们要表达的意思,忽视这些"噪声",就可能会到导致这些老人不停地喊叫。
3.表达需求
有研究发现 ,几乎所有的痴呆老人会因各种需求未被满足而发生喊叫行为 。这些喊叫行为传递的需求信号包括生理因素 (如饥饿 、口渴 、 大小便、睡眠障碍等)和心理因素 (如幻觉、恐惧、渴望自主性 、 更换电视节目、需 要 得 到 亲人的关心以及想看 到自己的亲人等 )。
4.痛苦和不适
大多数老年痴呆病人会因为生活习惯改变 、寒冷 、热、疼痛 、周围环境中的噪声和肢体被限制、各种治疗或护理措施等感到痛苦和不适而喊叫。
5.缺乏安全感
很多痴呆老人会因环境改变 、照顾者的某些行为和照顾者变换等 ,导致其失去安全感而喊叫。
6.情绪的宣泄
有些痴呆老人可能伴有幻觉,导致恐惧、烦躁;有些老年痴呆病人一旦无聊 、不满或者生气了就大声喊叫。如有位痴呆老人,喜欢出去逛,但家属担心其走失和迷路,不让其外出,他就会一直叫,但如果此时有人陪他打桥牌,他就不叫了。
7.具有多重性 、情景性和阶段性
照顾者普遍反映这些痴呆老人并不总是因为某一种意义而喊叫 ,他们的喊叫会因为具体情景的不同而表达出多种意义。痴呆老人尚存的记忆大部分是远期记忆为主 ,当他们面对的刺激超越他们的应对能力时会激发他们的早期记忆中那些寻求母亲保护的应对方式 ,在他们的世界里他们就是一些需要妈妈照顾和保护的 "老 小 孩 "。如有位痴呆老奶奶称医生护士为"妈妈",会突然伤心痛苦大哭,问其为啥哭,称"他打我",原来在她年轻的时候曾频繁遭遇家暴,并因此离婚。喊叫多因痴呆老人的个体状况而具有阶段性。当老人的身体状况稳定时 ,他们的不适和痛苦也随之减轻 ,因此喊叫的次数会减少 。当他们的病情加重 、痛苦和不适得不到缓解时 ,他们的喊叫次数会增多 。此外 ,随着他们认知功能的损害加重 ,他们有可能感知不到自己的各种需求和不适 ,这时他们的喊叫也会逐渐减少 ,最终会整日卧床、不言不语不动。
怎么处理? 请看下面几点
1. 不能强行约束或不管 老人的激越行为可能会被照顾者置之不理、使用约束带、隔离及虐待等措施处置,但是这些处置通常是无效的,且严重影响了老人的生活质量。
2. 多理解其背后的意义 为保证干预的有效性,对认知障碍老人的喊叫行为进行干预应该基于理解老人的喊叫行为背后的意义。虽然他的认知功能下降,但是他们通过这些喊叫行为表达了自身的各种需求、不适、安全感、意愿及情绪等,照顾者应用耐心、理解的态度正视这些痴呆老人的喊叫行为 ,应努力反思老人喊叫行为的本意 ,及时满足老人的各种需求 ,减轻不适 ,从而增加和老人沟通的有效性 。
3. 及时找专业诊疗或者照护机构 当非药物干预无效时,则需要转诊至老年精神科使用药物干预以减轻照护者的负担和困扰。常用的药物包括改善认知功能药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂。在使用药物治疗的过程中,要密切观察老人的治疗效果和不良反应,适时调整剂量。
(作者:鲍丽)参考文献
[1]BradleyS,DeBellisAM,GuerinPB,etal.Re-enactedcasescenari- osdemonstrateperson-centredcareindementiaforundergraduate health-carestudents[J].EducGerontol:AnIntJ,2010(36):1-15.
[2]PieperMJC,vanDalen-KokAH,FranckeAL,etal.Interventions targetingpainorbehaviourindementia:asystematicreview[J]. AgeingResearchReviews,2013,12(4):1042-1055.
[3]陈妮,程云,胡三莲.住院老年痴呆病人喊叫行为背后意义的民族志研究[J].护理研究,2013,27(32):3610-3614.
[4]王丹丹,苗秀欣,董玉珍,蒋家翔,刘海燕,郭小靖.老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为的质性研究[J].护理研究,2018,32(01):108-109.
爱火锅的吃货们注意了不长肉的秘诀来了最近在关于火锅的话题上翻看了很久,总是有人提到火锅容易长肉,很油腻热量很高!作为资深火锅爱好者,看了看自己身上的赘肉,陷入沉思。一时好奇搜了下中国肥胖地图,从数据上来看,酷爱火锅的
火锅底料怎么分类如今各式各样的火锅底料层出不穷,但大致上可以分成两类一类是白汤火锅,一类是红汤火锅。制作火锅底料的关键在于炒制。炒制火锅底料时,原料的的用量和比例的掌握至关重要,正确的炒制方法和精
想开火锅店找厂家采购底料的优势有哪些开一家火锅店,选择底料有很多种方式。品牌连锁加盟请大厨炒料寻找厂家采购底料等。不管是品牌店加盟供应底料还是聘请大厨炒料,经营者都会花费大量时间和财力,相比之下,寻找正规厂家采购底料
麻辣小龙虾做法全攻略超详细的小龙虾清洗烹饪方法正值夏季,又到了吃虾的好季节!无论是夜宵大排档还是高大上的酒楼,麻辣小龙虾已经霸占了人们的餐桌,麻辣鲜香的诱惑实在是让人难以抵抗!虽然麻小味美,但总在外面吃卫生没有保障不说,价格也
细分市场丨小火锅优势明显火锅凭借门槛低受众广等特点成为众多餐饮人的创业首选,导致大量创业者杀入火锅餐饮市场,一时间竞争激化哀鸿遍野,但是竞争往往是优胜劣汰的主要手段。在不断的竞争当中无数从业者积极地寻找新
就算是不吃火锅你也得注意这些吃!人生大事。火锅更是!吃饭都存在风险,健康的饮食,才能保住各位吃货的资本。那吃火锅要注意什么呢?1火锅锅子要及时清洗。铜锅具在停用后,潮湿的环境中容易生成的铜绿(碳酸氢氧化二铜)
四川冒菜占据热搜榜首位万高达味五种标准化冒菜底料供应中国餐饮收入已突破4万亿元,在这一领域,被称为美食之都的成都表现亮眼。据调查结果显示,在2018成都热搜品类中,冒菜小龙虾烤鱼成为消费者热搜榜前3名。金汤味冒菜底料火锅在四川人心目
孕妈喝豆浆好还是喝牛奶好,需要注意什么?孕妈提前了解怀孕的时候,总是能听到身边的朋友劝说喝点牛奶或者豆浆,这样宝宝出生的时候就白白胖胖很是可爱。豆浆和牛奶都是我们生活中很常见的饮品,哪怕没有怀孕都可以多喝点,特别是老人小孩,喝些豆浆
自热火锅安全吗自热火锅贴牌怎么做厂家怎么选自2017年自热火锅的出现,自热小火锅便迅速走红,一直热度不减。在网络的渗透下,网红美食深受年轻人喜爱。但网红食品也往往像一阵风,总会被下一阵风代替,生命周期会比较短。从网红自热火
婴儿从出生到一岁左右时,所需要的食物和营养刚出生的小宝宝体重一般7斤左右,有的偏大到了8斤以上,有的偏小在5斤以下,这跟怀孕时的饮食活动量孕妇身体素质有关,正常情况下,一个婴儿第一年体重会增加两倍,身高增长1倍。新生儿6个
食物中含有哪些营养?食物是人类必须的营养素,也是食物链中需要年复一年循环的物质,食物中包含了各种人体所需的元素,想要营养丰富,就需要搭配各种食材,总的来说食物的营养包含肉类蔬菜类水果干果类菌类水产类五