减肥目的是什么？仅仅是为了减重吗？总结一批实用中医减肥干货

　　肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。肥胖已经不是一个简单的症状，在1948年，世界卫生组织WHO已经将其归为疾病的范畴， 所以请不要对减肥感觉到很羞涩，甚至是难以启齿，我认为减肥其实就是在治病，如果将肥胖与糖尿病、高血压、心血管病、中风、多种癌症相提并论的话，减肥更是一种未雨绸缪，治疗未病的典范，所谓既病防变，未病先防，积极减肥是健康生活的前提。在我国目前体重超重者已达 22.4% ，肥胖者为 3.01% ，因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。（文章有点长，但都是干货，请耐心看）
　　肥胖已经成为严重的健康问题如何定义肥胖？两个指标是关键！（Definition）
　　什么样的情况会被定义为肥胖呢？难道就是看起来肥肥的就是胖吗？这样的定义太主观化了，为了更加客观地记录，同时更有科学依据，所以在这里引进来两个关键的指标：一个是体重指数(body mass index)简称 BMI 即 BMI=体重/身高的平方(kg/m2 )，也就是体重除升高，除法做两次的得数就是体重指数，测量的时候应该是空腹，穿轻薄衣服，体重以公斤计算，身高以米计算。研究表明，人体的体重指数能较好地反应机体的肥胖程度，但也有局限性，对于肌肉发达或者老年人，这个指数可能会失真。所以在这种情况下引入另外一个指标：腰围(waist circumference WC)是指腰部周径的长度，这个指标可以很好地反应腹部脂肪的堆积情况，监测腹型肥胖的情况，该数据不但实用而且也方便测量，更重要的是非常容易记住。这个测量方法是让人两脚分开约30-40cm，用软尺放在腋中线胯骨上缘与最下面的肋骨最下缘连线的中点，沿着水平方向围绕腹部一周，紧贴皮肤而不压迫，在正常呼吸的呼气末进行测量即可。
　　有了这两个指标就可以定义肥胖了，只要体重指数BMI超过24；腰围WC超过85（男）/80（女）那么这个人就会被诊断为肥胖了。大家可以自行测试，数值越高，那么患各种肥胖引起的疾病的机率就越大。
　　定义肥胖，两个指标是关键是什么导致肥胖？遗传还是环境？（Reason）
　　目前把导致肥胖的主要原因分为遗传原因及环境原因，其中环境原因有包含自然环境和社会环境。我看遗传因素目前来说是没有办法去改变，也就是出生就已经决定的事情，只能拜托我们的父母不要太胖就行了，其他的只能听天由命。而环境因素是我们可以改变的，特别是社会环境里面的饮食过量和运动偏少这两个因素，完全可以由我们自己主导的。基于这些认识，目前减肥的主要方式大部分停留在饮食控制和提倡运动两个方面来进行，比如饮食限制总能量和脂肪摄入，三餐的食物能量分配及间隔时间要合理：一般早、晚餐各占30%； 午餐占40%。进食过程需要细嚼慢咽，不要随意加餐，暴饮暴食，吃零食等。同时提倡有氧运动，提升基础代谢能力，从而增加机体的消耗，最终达到控制体重的目的。
　　总结一下肥胖那点破事？❶ 肥胖定义的两个指数很重要：体重指数、腰围。
　　❷ 导致肥胖有遗传因素+环境因素。
　　❸ 减肥两大法宝：控制饮食+提倡运动。
　　各种肥胖的因素思路已经很清晰，为何减肥这么难？（Why）
　　1.心理抵触
　　减肥的动机是什么？很多人的目标不是很单纯，有些人仅仅为了有个好的形象，有个好的身材，这种单一化的目标容易因为结果不满意而产生抵触心理，比如原计划在一个月内需要减去预定的重量，但是因为种种原因没有坚持运动，或者没有进行适当的饮食节制，最后减肥计划完全破产，这样的打击往往到最后无法坚持原定的减肥计划。所以现在把肥胖症也归类到一种心身疾病，绝大部分人都知晓肥胖的危害，但是能决心行动起来，并且能够坚持的人实在是不多，总之减肥不仅仅是一种行动，更是一种心理层面的治疗。
　　肥胖心理抵触
　　2.懒癌发作
　　减肥需要从身心两个方面共同努力，所以必须得克服懒癌这个强大的敌人。形成懒癌的当事人不是别人而是自己，所有的计划再好，没有行动就是没有意义，所以跨出第一步很重要。很多人会认为把计划告知周围的人，通过周围的人来监督自己是否能完成减肥计划，事实上这样的方法很多时候会让失败的机会进一步增大，成功更加渺茫，因为更多的人不断怂恿你打破各种计划，比如劝你今天暂时吃个大餐，明天再说，所以克服懒癌要有强大的定力，培养自主的驱动力，虽然这些都感觉是心灵鸡汤，但是为了减肥成功，克服懒癌这是走出的第一步。
　　懒癌发作
　　3.缺乏反馈
　　很多事情无法坚持，最大的原因是缺乏反馈，而这个反馈最好是一个及时反馈，大家想想为什么很多人会沉迷于游戏，因为游戏给人的反馈特别强烈，而且非常快，一关过去马上就有奖励，马上就是升级，这样的快速反馈会让人欲罢不能，而减肥的过程一般很缓慢，快则一个月，慢则半年，不少人信心满满去减肥，坚持两三天后看不到体重变化，甚至还会反弹，这时就会失去这个有效的反馈模式，最终陷入失败，所以大家好好思考一下，是不是这么回事？就是因为反馈不及时，最后导致不能坚持，如果你要开始减肥计划，则先给自己设定一项有效的反馈机制，不是让你计划一周内减肥10斤的计划，而是制定今天少摄入几千卡的热量或者多消耗几千卡的热量给予其他的奖励刺激，而且这个反馈要及时且有力，那么坚持下去的机率就会大大增加。
　　缺乏反馈机制现代医学的减肥措施有哪些？（Treatment）
　　在谈减肥措施之前请大家先搞清楚减肥的目的，减肥就是减重吗？很多人都会认为减肥就是看着体重秤的数字一天天下去，如果你是这样理解的话，那么这个目的定位就有问题了，更准确的讲，减肥应该是有目的地去减少人体过度的脂肪重量，用现代医学的术语讲应该是一个精准减脂的过程，如果把减肥的概念模糊化了，那么又会导致一系列问题，目前市场上有很多减肥理念、减肥产品，大部分仍然停留在减重的层面上，过度过快的减重不但会对身体造成重大的影响，同时也为后期快速反弹埋下伏笔，所以我们要科学认识减肥的措施和方法，用整体式统筹化的管理方法，协调人体基础代谢、运动消耗、食物热效应三者之间的关系，从而让人体真正达到热量负平衡，从而健康动用人体储备的脂肪，最终达到一种无害化的精准减脂的过程。理论是丰满的，现实还是很残酷，当前主要的减肥方法可以分为以下几种，但非常遗憾均不能达到刚才探讨的理论高度：
　　减肥方法有哪些？
　　主要减肥的方法有哪些呢？❶ 加速外排或消耗。
　　❷ 抑制食欲。
　　❸ 手术治疗。
　　1.加速外排
　　为了达到减肥甚至是减重的效果，将体内不该有的东西都排出体外，基于这思路很多减肥药都是采用利尿剂，通便药，让体内多余的水分排出，让肠道快速蠕动，使得场内的营养没有达到有效吸收就已经排出体外，这就是典型的为了达到目的，不择手段，满足了吃的需求，但是让身体还是处在一个饥饿的状态，这样的预期结果就是通过变相的节食法让自己的身体减重。
　　2.加快消耗
　　减肥的主要方法是实现能量负平衡，如果无法控制摄入量，那么只能采用提高消耗量的方法来解决，使用一类加快人体代谢的方法就是这个思路，人体内有个基础的能量代谢，采用一定的药物促进人体分解代谢，减少合成代谢，最终达到减重的目的，这个过程常常会伴有体内异常的代谢过程，一旦人体的消耗提速，就会出现心慌，心悸，口渴，饥饿等等反应，最后能达到的效果可想而知。除了采用药物，也可能会包含很多运动项目，研究发现过强过快的运动并不能加快脂肪的消耗，相反因为各种不合理的运动常常会出现严重的并发症，比如横纹肌溶解等严重的激烈运动后损伤。
　　加快外排或者消耗
　　3.抑制食欲
　　贪恋美食会让更多的人变胖，那么研制出一类抑制食欲的药物，通过外源性的药物兴奋脑部下丘脑处的饱觉神经，从而控制人体的食欲，一旦食欲被抑制，那么离减肥还远吗？这种减肥方法犹如发扬阿Q精神，安慰自己已经很饱了，不能在吃了，其实身体无法得到该有的食物补充，这样残酷的方法最后的结果什么？轻则营养不良，重则出现厌食症，最终严重损害人体的健康。
　　4.手术治疗
　　手术治疗的方法往往是对于严重的肥胖症，严格的减肥治疗无效的患者，比如吸脂手术，胃切减肥手术，这类手术就像是杀鸡取卵，虽然有部分严重的肥胖患者在短期内疗效的确不错，但是对于需要做手术的患者来说还是比较痛苦，需要面对各种手术风险，所有的手术治疗是个双刃剑，看我们如何去把握了。
　　手术治疗肥胖中医减肥方法，更能让人接受！（Traditional Chinese Medicine）
　　中医药减肥的方法也有很多，通过饮食控制，并利用中药、针灸、耳穴、埋线、拔罐、推拿、熏蒸等等方法达到调节体内平衡，从而实现健康减肥的过程，相对来说这样的减肥方法临床风险相对较少，也容易被人接受，但是现在因为各种包装，将原本的中医减肥理念歪曲化，甚至是不恰当的神话，这里将对其进行规范整理，便于大家参考！
　　1.中药
　　中医认为肥胖的主要原因还是体内的痰湿堆积，首先去除不该有的痰湿是治疗肥胖的指标之法，就像是现代医学减肥的概念一样，目标要明确，而不能含糊不清，其次要明确补气是治疗肥胖的治本之法，因为人体正气存内，痰湿之气是不可能长期沉积在人体里面的，因为人体的自身调节能力是完全可以达到纠偏的作用，所以在中药治疗肥胖的过程中主要是以这两个为重心，但是每个人的体质不一样所以会有相应的变化，但是万变不离其宗，主要的原则不错，效果可以拭目以待。
　　一般对于肥胖的患者我们可以简单分为两种类型：一种是偏热的体质，另外是偏寒的体质，所以在治疗肥胖时候会区别对待：
　　❶ 偏热体质：一般怕热，腹型肥胖，喜欢油腻厚味饮食，容易出现口腔溃疡，牙龈肿痛，眼睛干涩等上火症状，脸上常常油光面面，面部油脂分泌比较旺盛，容易长痘痘，非常怕热，脾气急躁，容易发火，声音洪亮，手脚偏热甚至会出汗，小便偏黄，大便偏干甚至容易便秘。这一类人我们常常可以用减热方进行治疗：茯苓，大黄，白术，连翘，决明子，黄芩，柴胡，枳实，姜半夏，白芍等。
　　❷ 偏寒体质：一般怕冷，整体型肥胖，喜欢喝热水活吃辛辣，常常口干咽干，不容易上火，脸上皮肤干燥，很少长痘痘，平时相对比较安静，喜欢独处，声音低微，甚至说话没有底气，常常手脚冰冷，出虚汗，大便偏稀，甚至长时间便秘都不难受，小便偏清。这一类人我们常常用增热方进行治疗：黄芪，红景天，茯苓，大黄，白术，桂枝，白芍，仙鹤草，干姜，附子等等。
　　中药治疗肥胖
　　2.针灸
　　❶偏热体质：天枢、大横、中脘、下脘、梁门、滑肉门、大巨、水道、曲池、阴陵泉、丰隆、内庭、太冲 腹部穴位配合电针，留针30分钟，每周2-3次。
　　❷偏寒体质：天枢、大横、中脘、下脘、气海、关元、梁门、滑肉门、大巨、水道、曲池、阴陵泉、丰隆、足三里，其中足三里、气海、关元配合艾灸。腹部穴位配合电针，留针30分钟，每周2-3次。
　　3.埋线
　　中医穴位埋线减肥疗法是以一种动物蛋白载体，比如羊肠线，代替银针埋在穴位中通过羊肠线对穴位产生持续有效的刺激作用，来达到减肥的目的。由于载体在一段时间内会自然溶解，被人体吸收，穴位埋线疗法也因之得名。
　　中医从脏腑辨证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关，通过埋针治疗可以达到调理脏腑，使肝脾肾脏之功能恢复正常。中医减肥利用中医辩证施治的原理，从调整内分泌入手，通过埋针穴位刺激等综合治疗，对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整。
　　❶偏热体质：上脘、中脘、承满、梁门、滑肉门、天枢、足三里、丰隆、大横、带脉等穴位。
　　❷偏寒体质：中脘、梁门、滑肉门、天枢、足三里、丰隆、大横、地机、阴陵泉等穴位。
　　杜绝埋线减肥副作用需要注意：严格无菌操作，防止感染发生，头号肠线埋在皮下要有一定深度。根据不同部位选择埋线的角度和深度，防止伤及内脏、脊髓、大血管和神经，以免造成不良后果。治疗时同一个穴位不能反复重复使用。埋线当天不要洗澡。
　　肥胖针灸治疗
　　4.耳穴
　　1.单纯性肥胖：饥点、胃、脾、肾、食道、喷门、内分泌、肺、大肠等
　　2.肾上腺皮质功能亢进：主穴：肾、脑垂体、肾上腺、内分泌、丘脑；配穴：耳尖放血、三焦、脾、肺。
　　3.糖尿病：糖尿病点、胰、胆、耳中、内分泌、丘脑、脑垂体、三焦、消化系统皮质下。
　　4.胃肠功能紊乱：胃、小肠、乙状结肠、消化系统皮质下、交感、脾。
　　5.便秘：大肠、三焦、脾、腹、消化系统皮质下、肺、乙状结肠。
　　6.高血脂：内分泌、胰、胆、肝。
　　7.脂肪肝：肺、内分泌、肝。
　　耳穴治疗
　　5.推拿
　　❶全身减肥推拿
　　按摩脘腹：单掌或叠掌置脐上，顺、逆时针，从小到大，从大到小，稍用力各按摩5-8分钟。
　　提拿中脘、气海穴位：仰卧位、双下肢微屈，腹部自然放松，以一手掌指提拿中脘穴处肌肉组织，另一手提拿气海穴处肌肉组织，提拿时宜面积大，力量深沉。拿起时可加捻压动作，放下时，动作应缓慢，反复操作10-20次。
　　抄腹肌： 仰卧位、双下肢微屈，腹部放松，双掌从胸胁下抄拿腹部肌肉，一拿一放，拿起应加力捻压，并渐次向上向下操作，反复10-20次。
　　擦腹部： 双掌自胁下向腹部用力推擦，并逐渐向下擦至小腹部，以热为度。
　　推上肢： 用一手掌大鱼际或全掌沿手三阴经从上向下推至腕，然后转掌沿手三阳经从下向上推至肩，并顺势擦动肩关节，反复10-20次。另一侧同法。
　　拿下肢： 以一手四指与拇指相对用力沿足三阳经从上向下拿捏至踝，然后换手沿下肢内侧捏拿足三阴经，从下向上至腹股沟，反复10-20次。另一侧同法。
　　擦腰骶： 用双手掌的掌根部着力于腰骶部，用力擦动，擦至局部热烫为止。
　　❷腹部减肥推拿
　　1.仰卧，双下肢自然伸直，以双手掌着力于腹部，进行推揉3-5分钟，力度应有小到大，逐渐加重，顺、逆时针方向同等操作。
　　2.仰卧，双下肢微屈，使腹部肌肉放松，用双手四指与拇指相对用力提捏腹部肌肉10-20次，提的力度宜稍重，提拿的幅度有小到大，且每次提起后，手指做捻压动作，停顿10-20秒后缓慢放下。
　　3.点按中脘、气海、天枢、足三里、合谷等穴各半分钟。
　　❸腰臀部减肥推拿
　　1.用双手拇指沿膀胱经穴从腰部至臀部逐一按揉3-5次。
　　2.拿腰肌： 用双手拇指与四指相对用力从胁肋部开始捏拿腰肌，力量稍重，拿起后稍加捻压，反复10-20次。
　　3.捏臀肌： 俯卧位，双下肢微屈，使臀部肌肉放松，用拇指与四指相对用力捏揉并提拿臀部肌肉，，力量要重，提拿时加以捻压，且尽可能拿紧，反复10-20次。
　　4.平卧，快速以腹式呼吸，使腹部胀满，一边呼气，一边慢慢地提升双足至40°-60°；随着吸气慢慢放下双足，如此反复20-30次。
　　5.擦腰臀： 以双掌根着力于腰部，用力擦动并逐渐向臀部移动，推擦腰臀，以局部发热为度。
　　肥胖推拿治疗
　　6.饮食控制
　　计算基础代谢率的公式如下
　　男性：（13.7*体重）+（5.0*身高）-（6.8*年龄）+66
　　女性：（9.6*体重）+（1.8*身高）-（4.7*年龄）+65
　　注：体重以公斤计，身高以厘米计。
　　在用餐选取原则上采用以下搭配方式：
　　早餐：1份主食+1份荤菜（蛋）+1份奶/豆饮品
　　上午加餐：1份水果+1份坚果
　　午餐：1份主食+1份荤菜（禽/畜）+1份素菜+1份汤
　　下午加餐：1份水果+1份坚果
　　晚餐：1份主食+1份荤菜（蛋/鱼）+1份素菜
　　肥胖饮食控制
　　常见绿灯主食：
　　玉米（325千卡）燕麦片（41千卡）红薯（305千卡）全麦面包（77千卡）白粥（115千卡）
　　粳米饭（330千卡）紫薯（212千卡）馒头（114千卡）水煮面条（385千卡）八宝粥（230千卡）
　　小米粥（92千卡）白薯（455千卡）
　　常见绿灯荤菜：
　　水煮鸡蛋（105千卡）瘦猪肉（143千卡）鸡胸肉（159千卡）皮蛋（92千卡）草鱼（113千卡）
　　瘦牛肉（106千卡）鲫鱼（116千卡）鲤鱼（109千卡）虾（85千卡）黄鱼（93千卡）虾皮（153千卡）
　　鲳鱼（140千卡）腱子牛肉（98千卡）海蜇皮（33千卡）瘦羊肉（118千卡）猪腿肉（190千卡）
　　鳗鱼（181千卡）羊肉片（118千卡）螃蟹（103千卡）鱼丸（107千卡）
　　常见绿灯素菜：
　　豆腐（378千卡）素鸡（194千卡）青豆（398千卡）香干（197千卡）大白菜（104千卡）
　　番茄（32千卡）黄瓜（30千卡）西兰花（104千卡）白萝卜（77千卡）花菜（20千卡）
　　南瓜（49千卡）冬瓜（38千卡）胡萝卜（37千卡）竹笋（23千卡）卷心菜（20千卡）
　　豆芽（16千卡）茄子（21千卡）海带（16千卡）空心菜（23千卡）芹菜（13千卡）
　　苦瓜（27千卡）毛豆（131千卡）四季豆（31千卡）紫菜（250千卡）蘑菇（24千卡）
　　西葫芦（19千卡）豇豆（33千卡）茭白（26千卡）
　　常见绿灯水果：
　　苹果（56千卡）香蕉（60千卡）桃子（72千卡）橙子（71千卡）梨（104千卡）柚子（347千卡）
　　猕猴桃（35千卡）葡萄（45千卡）菠萝（89千卡）草莓（32千卡）芒果（42千卡）哈密瓜（102千卡）
　　冬枣（113千卡）荔枝（71千卡）杨梅（30千卡）石榴（102千卡）柠檬（20千卡）柿子（32千卡）
　　黄桃（104千卡）蓝莓（114千卡）
　　常见绿灯坚果：
　　黑芝麻（559千卡）杏仁（617千卡）花生（313千卡）山核桃（658千卡）腰果（615千卡）
　　西瓜子（582千卡）南瓜子仁（576千卡）榛子（561千卡）松子仁（718千卡）
　　常见绿灯奶/豆饮品：
　　酸奶（180千卡）全脂牛奶（135千卡）脱脂牛奶（82千卡）低脂牛奶（86千卡）早餐奶（136千卡）
　　豆浆（93千卡）豆花（45千卡）脱脂酸奶（57千卡）
　　总结
　　1.肥胖是个心理生理双重的慢性疾病
　　2.肥胖治疗的重点是精确减脂
　　3.肥胖治疗方法很多，关键是能选择合适的！
　　祝大家顺利减肥
　　大家好，我是孙益医生。每天一点健康科普，快乐生活每一天！
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