射性碘125粒子植入术，将进展中的肿瘤打回去

　　＂真是想都不敢想，一周之前我还徘徊在生死边缘，谁能想到现在体内肿瘤正在萎缩消融。＂
　　5月8日上午，当主任告诉患者黄先生CT复查结果后，老人憔悴的脸上又燃起了对新生活的渴望……
　　黄先生5年前因直肠癌曾行直肠癌根治术。
　　今年复查CT又发现肺部结节，考虑肿瘤肺部转移，并合并严重冠心病。
　　化疗后效果不佳，穿刺活检同时微波消融治疗，病理示小细胞肺癌，经过化疗效果差。
　　此次入院复查CT，显示肿瘤明显进展，这可把老人的老伴和子女们急坏了。
　　考虑到患者已经丧失手术机会，且先后经历手术、化疗及微波消融术等治疗方案，效果均不理想。
　　主任针对老人的病情组织全科讨论，最终决定给患者采用新的抗肿瘤办法——3D打印技术下放射性碘125粒子植入术。
　　＂由于碘125粒子的持续低剂量组织内照射，局部肿瘤高剂量、周围正常组织低剂量，且操作易行，并发症少，针对此类患者，更为合适。＂主任介绍。
　　而如何在胸壁找到合理的穿刺路径，精准的排布碘125粒子，减少穿刺次数和避开血管等重要脏器，是此次治疗的难点问题。
　　在郴3D打印中心的帮助下，采用3D建模的方法，通过粒子植入计划系统将患者肿瘤CT扫描图像进行三维重建，完整的呈现出患者皮肤、血管和肿瘤之间的关系。
　　设计出每一根穿刺针的针道、进针深度、粒子分布及粒子数量、肿瘤受辐射的剂量。
　　最后通过3D打印设备制作出贴合患者皮肤的微创导向模板，模板上打印出每一根针道的方向及进针深度。
　　经过几天缜密的准备，主任带领其团队利用3D打印导航模板，在局部肋间神经麻醉下成功为患者实施粒子植入术。
　　手术过程精准实现了术前计划要求，多名医师同时参与，大大提高疗效。
　　在放射性粒子治疗肿瘤的技术上，一直存在一个关键问题。
　　主任说，目前粒子植入术，放多少剂量主要依靠医生临床经验，虽然放射性粒子的高剂量消灭了肿瘤，但是粒子的剂量是否最合理？我们是不是粒子的用量普遍偏多？
　　从杀伤肿瘤细胞的角度看，推荐靶区接受的处方剂量，超过处方剂量20%以内时会有治疗上的优势，但当剂量再高（大于处方剂量30%）时就成为＂多余＂剂量。
　　粒子治疗的病灶，一般在一两个月内就消失了，那还有3/4的剂量在体内，剩下的粒子就是多余剂量。
　　这有可能会出现迟发性副作用，比如放射性肺炎。
　　如何解决这一问题？
　　主任说，除了医生不断积累临床经验外，3D打印粒子植入治疗新技术应用可能也会帮助解决这一难题。
　　以前放粒子是全凭医生个人经验，3D打印模板技术，定位为三维立体。
　　从平面布点到纵向深浅，再到粒子的剂量，都精确计算，能有效避开血管、神经和骨骼，从而提高布控和操作上的精准度，缩短手术时间、减少患者痛苦。
　　放射性粒子的植入从＂准心靠经验手艺＂变成＂计算机辅助精准引导＂，使这项技术的广泛应用可能大幅提高粒子治疗的有效性和安全性。
　　可以说，消灭肿瘤需要多大的辐射剂量，植入物要放置在哪个位置上才能最为有效的消灭肿瘤，事先都可以进行精确的计算并制定方案。
　　好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方＂了解更多＂立即咨询医生。