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患者陈某,女,57岁,因大便不成型一年多来就医。
自诉今年体检甲状腺结节4a,现在眼睛干涩,手指起干皮硬皮,左手麻木。之前曾吃了一个半月的中药颗粒效果不明显。现在偶尔有头昏、乏力的症状。多梦,怕冷,饮食良好,大便不成型,小便正常。舌象:淡齿印苔白。
诊断为皮痹-脾肾阳虚,血虚血瘀。
皮痹,病在皮,主要症见局部或全身皮肤增厚硬化,日久变薄。初起,病邪在表,外邪痹阻络脉,继而传里,使之阳气亏耗、阴寒内凝,出现内脏变化,皮肤顽厚面积较大,好发于手足,甚则遍及全身。治疗以温通为主要原则。
陈某为脾肾阳虚,血虚血瘀所致,治疗宜温肾健脾、滋养肝肾、活血化瘀。采用右归饮合理中汤加减给予治疗。
方药中采用附片温补脾肾;肉桂补火助阳,活血通经;炒白术健脾益气;陈皮理气健脾;木香温中行气健脾;当归补血活血;赤芍活血祛瘀;首乌养肝补肾;川芎活血行气;熟地黄补血养阴、滋肾养肝;鳖甲、牡蛎滋阴潜阳、软坚散结。7付水煎服。
一月后来复诊诉左手麻木现象改善,其他未见明显效果,现晨起颈肩处常感酸疼。舌象:淡裂纹齿印苔白。在原方的基础上去肉桂、赤芍加黄芪清肝火、茯苓健脾宁心。
服用两个疗程后来诉大便可成型,睡眠得以改善,手麻好转,怕冷症状改善。近几日左肝区按压时疼痛,余症同前。舌:淡裂纹齿印苔白腻。继续在方子去木香、熟地加香附疏肝解郁理气、生地滋阴清热。
半月后来复诊,大便正常,左肋处胀满重,右侧轻,手麻好转,晨起手僵。余症同前。舌:淡裂纹齿印苔白。继续在方子上加以调整,去炒白术、陈皮、牡蛎加以细辛镇静镇痛;桂枝温经通脉、助阳化气;地龙通络活络。近日回访,各症状已明显改善。
经过明确病因、对症施药和坚持不懈的积极治疗,陈大姐的烦恼终于去了。也希望有这方面烦恼的朋友积极治疗,不放弃。祝我们每一位朋友都健健康康,开开心心!