晒太阳治疗骨质疏松，你真的了解吗？

　　原创：黎淼医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　＂为啥要多晒太阳？太阳里面还能有钙不成！＂一位大爷这样疑惑。
　　＂补钙＂，是现如今最热的话题。可能很多人都知道骨质疏松要补钙，但是不知其间奥秘。提到补钙，就必须要带上＂维生素D＂。然后，＂多晒太阳也可以补钙＂，这中间的逻辑关系，更是让人不能理解。
　　首先，本文通过三个问答，来帮你捋顺＂钙与维生素D以及紫外线（晒太阳）这三者之间的关系＂。01、什么是维生素D？
　　维生素D是一种脂溶性维生素。不是钙！
　　维生素D有十几种形式，与钙能搭上关系的是维生素D2和维生素D3，两者结构相似，被人体吸收后，被运输到血液，然后输送给肝肾。其中，维生素D3吸收最好。胆骨化醇经过肝脏羟化以后，变成25-羟胆骨化醇。经过肾脏一羟化，变成1,25-二羟胆骨化醇。也就是我们所说的，活性维生素D3，它对于钙的吸收起着至关重要的作用。它还可以增加肌力，预防跌倒。
　　维生素D2在自然界存在较少。由紫外线照射植物中的麦角固醇产生的。
　　02、维生素D与紫外线有什么关系？
　　人体皮下储存的7-脱氢胆固醇，由人体内胆固醇脱氢后生成的，受紫外线的照射，可转变为胆骨化醇，也就是维生素D3。
　　注意：只有皮肤直接与阳光接触才能合成维生素D3。所以，隔着玻璃、涂抹防晒霜、衣服遮挡部位，都是不能转化成维生素D3的。
　　简单理解就是，维生素D3是人体内的胆固醇和体外紫外线共同作用生成的。03、维生素D与钙的关系？
　　在机体摄入的维生素D是正常的，钙摄入也是正常的情况下，简单说就是维生素D促进钙沉积到骨骼上，促进骨骼的发育。
　　注意：在缺钙特别严重的时候，例如血钙浓度很低的情况下，维生素D在甲状旁腺激素的调节下，会将骨骼中的钙送到血浆中，提高血浆钙浓度，确保正常的生命功能。
　　既然维生素D如此重要，那么我们如何科学的摄取？同样的，我们通过三个问答来给大家揭秘。01、维生素D的主要来源？
　　维生素D存在于天然食物中。在海鱼的肝脏中含量丰富，其余如乳类、蛋黄、肉类也有，但是含量较少。人体维生素D需要量的80%-100%是由皮肤合成，仅靠食物是很难摄取足够的维生素D，对于很少接触到阳光的人群更应该使用＂维生素D＂补充剂。目前不建议刻意通过晒太阳，来补充维生素D。但是适当的户外运动，对心情及身体素质都有很好的帮助。
　　注意：对于两岁之前的宝宝，食物的摄取范围更小，应该以维生素D补充剂为主。02、哪些人群要补充维生素D？
　　有些地方说，宝宝两岁以后就不需要补充维生素D了。其实，我们建议所有的婴儿、幼儿、青少年都要补充维生素D，方式是多样的，可通过适当户外活动、维生素补充剂、食物。有维生素D缺乏高危风险的孩子，其维生素D需求更高。03、维生素D补充多少合理？
　　天然食物的维生素D含量往往有限，例如一个蛋黄中只有 25 IU（国际单位），而中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《维生素D及其类似物临床应用共识》中对不同人群维生素D的摄入量建议是：
　　0~1岁，每日补充 400~1000IU；
　　1~18岁，每日补充 600~1000IU；
　　19~50岁，每日补充 1500~2000IU；
　　50岁以上，每日补充 1600~2000IU；
　　其中特别强调孕妈妈每日补充维生素D：1500~2000IU。
　　最后，也就是大家最关注的问题，纯天然的补钙方式＂晒太阳＂怎样最合理？01、晒太阳需要注意哪些问题？
　　骨质疏松的患者接受阳光照射要注意以下几个问题： 第一、照射的时间，应该选择到上午11点到下午3点，因为这时阳光比较充足。 第二、照射的时间一般掌握在15-30分钟之间，太短了不行，太长了也不适合。对于有皮肤癌或者紫外线过敏的患者，要避免暴露时间太长。 第三、晒太阳最好充分地暴露皮肤，不能用防晒霜，也不能打遮阳伞，因为紫外线只有直接照射到皮肤上才能发挥有效的作用。我们外出打雨伞或在室内坐在玻璃窗下晒太阳都是没有作用的。玻璃隔离了紫外线，几乎没有作用。02、晒太阳会不会超量＂中毒＂？
　　小儿每日服用维生素D5000IU-20000IU，或每日2000IU/kg，连续数周或数月可发生中毒。对于敏感小儿每日4000IU，连续1-3个月可发生中毒。成人每日20000-50000IU持续数周或数月，将导致维生素D增多至中毒。
　　因此，即使每天都晒太阳，同时再补充了400-800IU的维生素D，也不会出现中毒。
　　第一，达不到中毒剂量；第二，我们的机体是非常聪明的，当你体内已有足够的维生素D，即使你有大量的日晒时，皮肤合成的维生素D量也降低，保证机体绝对安全。
　　王海彬医生科普视频