超详细食谱！得了痛风，该如何规范饮食？如何保健？

　　上一期
　　我们重新认识了痛风
　　（戳→→→痛风又发作了？不想尿酸高，这些常吃的一定要忌口）
　　这一期，我们继续
　　了解痛风的治疗、预防和康复锻炼相关知识
　　很多人觉得痛风就是关节痛而已
　　没什么大不了的
　　但，痛风引发的其他疾病
　　给患者带来的不止有疼痛
　　还有
　　……
　　痛风并发症和伴发疾病
　　1.痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致  尿酸性梗阻性肾病，甚至尿毒症等严重后果，需要长期血液透析治疗  。
　　2.痛风患者往往伴有体内代谢异常，易  并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等代谢综合征  的表现。
　　3.痛风患者存在高尿酸血症，其是  心血管疾病的独立危险因素  ，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用参与心血管疾病的发生、发展及转归。
　　4.血尿酸水平和神经系统疾病关系复杂，  高尿酸血症  促进了缺血性卒中的发生，并与预后不良相关；但  正常生理浓度的血尿酸  水平对神经系统同时有一定的保护作用。
　　那么，除了关节疼痛外
　　如何确诊自己是否患上痛风呢？
　　其实，可以通过以下实验检查
　　进行进一步的诊断
　　①痛风急性发作期多数患者有红细胞沉降率和C反应蛋白增快。
　　②血尿酸测定：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，血尿酸>420μmol/L（7mg/dl）时，诊断高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响会有波动，应多次测定。
　　③关节X线片可见由于尿酸盐晶体沉积造成的关节软骨下骨质破坏，晚期可出现关节间隙明显变窄甚至消失。
　　#01
　　正常
　　#02
　　痛风
　　④超声及双能CT（DECT）对痛风性关节炎或慢性痛风石关节炎患者的诊断有重要意义。
　　⑤尿酸测定可以帮助了解肾脏排泄尿酸的能力。
　　⑥关节腔穿刺/痛风石抽吸物尿酸盐结晶检查。但即使是痛风发作期该检查也有阴性。而关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶作为诊断金标准。
　　不看不知道
　　一看吓一跳
　　别急
　　痛风是可以治疗的
　　如何治疗痛风？
　　#01
　　非药物治疗
　　非药物治疗的总体原则 是生活方式的管理 ，首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；
　　其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如 高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟 。
　　#02
　　药物治疗
　　尿酸本身并不是＂坏蛋＂，坏的是高尿酸血症。我们要做的是把过高的尿酸降下来，让尿酸稳定在合理的范畴之内。
　　但因血尿酸波动可导致痛风急性发作， 大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。
　　关于开始降尿酸治疗时机，目前国内一般推荐：①痛风性关节炎发作≥2次；②或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄＜40岁、血尿酸＞480 μmol/L（8 mg/dl）、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害[估算肾小球滤过率（eGFR）＜90 ml/min ]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则立即开始药物降尿酸治疗。
　　#03
　　手术治疗
　　关节镜微创、传统切开清理石头。
　　痛风石形成后相当于一个巨大的尿酸盐库，可不断向血液中释放尿酸盐，增加肾脏排除尿酸负担。 手术切除痛风石，除改善肢体功能和外观外，更重要的是减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量，以免高尿酸进一步加重对各器官、脏器损害以及保护残存的肾功能。
　　手术方法包括 传统开放手术、关节镜手术、人工关节置换术 等。而应用关节镜技术在诊断与治疗膝关节和肩关节等大关节痛风石方面，具有明显优势：①可明确诊断；②关节内彻底清除滑膜病灶；③患者痛苦与开放手术比相对较轻。④适合早期治疗，可减轻关节软骨破坏，防止骨进一步被损害。⑤创伤相对开放手术较小，并发症也相对少。
　　传统切开清除痛风石
　　关节镜手术
　　关节融合或置换
　　上图为 关节置换术前、术后
　　值得一提的是，关节镜手术，可诊断又可治疗，在关节外科领域已获广泛应用 ，具有如下优势:
　　1.提供良好的视野，直视下能明显发现病变，准确诊断，治疗创伤小、手术出血少，患者容易接受;
　　2.通过刨削器的切削和冲洗液的灌洗可以清除大量的尿酸盐结晶和炎症因子，手术时间短、恢复快，住院时间短；
　　3.手术时程短，手术总体创伤小，术中、术后并发症发生概率小，感染可能性极低；
　　4.可全面准确发现关节内结构的其他病变，并采取相应的治疗措施，如关节内游离体取出、软骨碎片、半月板损伤及时清理修整，解除关节机械性障碍。早期及时的关节镜检查可最大限度防止误诊，使患者得到早期有效治疗。
　　关节镜手术治疗痛风性关节炎是一种微创、新型、有效、迅速的方法 ，配合系统的药物及饮食控制等治疗，可减轻关节内损害，阻止病程进展，防止关节活动障碍与畸形。
　　尽管痛风可以治疗
　　但并不意味着可以
　　大口吃海鲜、大口喝酒
　　……
　　康复和保健知识
　　仍需要我们去学习
　　痛风的预防保健和饮食指导
　　痛风的保健
　　1.多喝水，逐步维持饮水量在1500～3000mg左右，少量多次，能有效帮助尿酸排出，
　　2.适当运动，切忌不要剧烈运动，远离过度劳累。能打太极拳、乒乓球之类的运动。
　　3.多吃素食少吃肉，多吃茄子、生菜。禁吃菠菜、豆类、小萝卜等，由于菠菜等植物富含草酸，容易致使高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。
　　痛风的食疗方
　　1.白菜250克，加植物油20克炒食。宜经常服。适用于痛风缓解期。
　　2.茄子250克洗净后蒸熟，切成条，稍加酱油、麻油、盐、大蒜泥、味精拌匀后食，隔日服，适用于痛风发作者。
　　3.土豆250克，植物油30克先煸，继加酱油30克，盐少量至烧熟后食，适用于痛风发作者。
　　4.萝卜250克洗净切块，植物油50克同煸，继加柏子仁30克，水500毫升，同煮至熟，加盐少量，食萝卜及汤。
　　从现在开始
　　跟着上述预防保健方法
　　让痛风远离我们