放疗副反应的中医药调治

　　经常在门诊能接诊到放疗后出现口干、味觉迟钝的患者，通过一段时间的中药调治，相关症状减轻，生活质量明显提高。
　　放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位，在所有恶性肿瘤的治疗中，约70%的病人需要放射治疗的参与，特别是头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤等，放疗虽然对于恶性肿瘤疗效较好， 但在杀死肿瘤细胞的同时，也会对人体正常的组织细胞造成损伤，引起一系列的放疗副反应，如放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎、放射性唾液腺损伤等。 这些放疗副反应大大限制了肿瘤放射治疗的剂量，放疗副反应一旦发生很难逆转，对患者往后的生活质量造成了极大的影响，所在放疗伊始就应该配合中药治疗，减毒增效，提前预防和减轻放疗副反应的发生。
　　一、放疗的常见副反应
　　1. 全身副反应
　　疲劳 ：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。
　　消化道症状： 患者放疗后会出现食欲不振、厌食、味觉迟钝；还有些患者出现恶心、呕吐；直肠及妇科肿瘤患者放疗后会出现腹胀、腹泻等症状。
　　骨髓抑制： 放疗会损害骨髓造血功能，患者出现白细胞、血红蛋白和血小板下降。
　　2. 局部副反应
　　皮肤副反应： 在放疗后，皮肤会出现红、肿、热及瘙痒、疼痛等反应。
　　口腔黏膜损伤： 头颈部肿瘤患者放疗后会出现口腔黏膜损伤，如口腔溃疡、味觉丧失。
　　二、放疗常见副反应的西医治疗
　　如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素 B6及助消化药和开胃药；放疗后导致的骨髓抑制，可以服用利可君提升白细胞及血小板，严重的患者需要注射粒细胞集落刺激因子。
　　放疗导致的放射性皮炎，皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可涂三乙醇胺乳膏，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，忌用湿敷。
　　患者出现严重黏膜反应，如口腔溃疡，糜烂，可予庆大霉素、利多卡因喷涂。
　　三、放疗常见副反应的中医治疗
　　中医认为，放疗属于火热毒邪，邪气既犯，阴血精气受损，脏腑经脉功能紊乱。火热毒邪侵犯皮肤和粘膜，就会发生放射性皮炎和口腔溃疡，火热毒邪久羁，损及肝肾精血，致精髓亏虚，营血匮乏，引起白细胞、血小板减少。根据放疗致病的病因病机，可以将常见的副反应归为以下四个证型：气阴两虚、热毒壅盛、脾胃虚弱、气血两虚。
　　气阴两虚型可见乏力、口干、大便干结，潮热，舌淡红苔少，脉细。方选沙参麦冬汤加减，党参、黄芪、南北沙参、桔梗、枸杞、麦冬、天花粉、女贞子、旱莲草、甘草、熟地、鲜石斛等；热毒壅盛可见口干口苦，口腔溃疡或口腔皮肤破溃、发热、大便秘结，舌红苔少，脉洪大。药用野菊花、金银花、玄参、生地、连翘、黄芩、麦冬、玉竹、葛根、夏枯草、板蓝根等；脾胃虚弱可见气短乏力、头晕、大便溏泻，面色苍白、胃胀食少，舌质淡，苔白，脉细弱。方选 六君子汤加减，药用党参、白术、茯苓、甘草、山药、薏苡仁、芡实、金樱子。气血两 虚型见少气懒言、神疲乏力、自汗、眩晕、心悸失眠、面色淡白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓而无力。方选 八珍汤加减，药用人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、 黄柏、白茅根等。
　　放疗期间患者还需要做好生活上的护理，多休息，多饮水，少食多餐，吃容易消化食物，同时要保证高蛋白等食物的摄入。保护好放射区的皮肤，穿宽松、柔软的内衣，避免用肥皂等碱性物质清洗皮肤，避免日晒。