科普小讲(第15期)我只是慢性咳嗽,和胃有关系
不知不觉,这一期已经是科普小讲第15期了,今天我们的主题是:慢性咳嗽居然是由胃的病变引起的。
慢性咳嗽
咳嗽是人体的防御性反射,通过咳嗽引起的肺内空气喷射,可以将呼吸道异物或分泌物排出体外,有利于疾病的康复。但如果咳嗽一直存在,由急性转为慢性,常会对患者的工作、生活造成严重的不良影响。
咳嗽按其病程长短分为:
1、急性咳嗽 :时间<3周。
2、亚急性咳嗽 :3-8周。
3、慢性咳嗽 :8周及以上,胸片无明显病变。
常见病因:
急性咳嗽常见病因为普通感冒和急性支气管炎,以止咳化痰、对症治疗、抗感染为主。
慢性咳嗽最常见病因包括上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变应性哮喘(CVA)、变应性咳嗽(AC)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC) 。
这5个病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%-95%。
胃食管反流病(GERC)
GERC引起的咳嗽指胃酸和其他胃内容物 反流进入食管,导致以慢性咳嗽为唯一或主要症状的综合征。常常表现为干咳 或少量白粘痰 ,以餐中或餐后 明显,进食油腻或酸性食物、直立位或变换体位时容易诱发或加重咳嗽。除此之外,还可伴反酸、嗳气、烧心 等症状。
通过24小时胃食管pH检测 等检查可诊断。抗反流治疗 后咳嗽明显减轻或消失。
联合使用制酸药物 (奥美拉唑、兰索拉唑)+促胃肠动力药 (如莫沙比利、吗丁啉)+胃粘膜保护剂 (如枸橼酸铋钾、铝碳酸镁)等。
中医辨证加减:
痰黄黏--海蛤壳、莱菔子;
咽喉痛--岗梅根、板蓝根;
咽喉异物感--诃子、猫爪草;
咽痒--僵蚕;
咽干--胖大海、乌梅;
鼻塞流涕--辛夷花、苍耳子;
气喘--蜜麻黄、紫苏子;
便秘--冬瓜仁、火麻仁。