老中医施说冠心病上支架前的调理

　　老中医施说：冠心病上支架前的调理
　　昨天，陈先生经人介绍找到我。他说，得了心脏病，西医让他上支架，问能否吃中药不上支架。
　　我说，手术有指征，上不上支架要听西医专家，但中药可以吃，在没上支架前都可服用。如果可以观察一段时间暂缓手术的话，建议马上吃中药。
　　心脏病即冠心病，是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的。冠状动脉受累，其内膜有脂质沉着，复合糖类积聚，继而有纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，导致管腔狭窄或闭塞。上支架建立新的通道，为心肌提供血液。特别是心肌梗死急性期，首选急诊介入治疗，需要做到越早越好。
　　冠心病在中医称为胸痹。痹是痹塞不通的意思，主要表现是疼痛。典型的心绞痛发作，为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，每在劳动或兴奋时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，亦可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧感。疼痛发作持续时间，一般数秒至数分钟，少有持续15分钟以上者，疼痛发作时经休息或含服硝酸某油制剂后可缓解。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。
　　中医讲辨证，分心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、阳气虚衰等不同证型对症下药，但＂通＂是不易法则。需要通心络，行痹阻。
　　中医有络病理论。络病理论用现代医学的语言来诠释就是研究人体血管病变尤其是微血管的病变。心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、风湿免疫类疾病等，都可以用络病理论解释。
　　中国工程院院士吴以岭等曾完成＂中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治＂研究，获得了2019年度国家科技进步一等奖。其研究提示了通心络在冠心病治疗中应用的理论基础。
　　冠心病心绞痛，病位在心之络脉，通心络针对心络瘀阻、心络绌急、络气虚滞的主要病机，益气活血通络，搜风解痉通络，补虚荣养通络。在药物组方上，用了人参，还用了大量搜风通络药，在治法中显示了特有的优势。
　　暂时不上支架，通心络胶囊可以服用。还需要密切注意病情变化，定期检查，做好保健工作。
　　生活要有规律。适当锻炼能改善心肺功能，增强应变能力；还能减少高脂血症、糖尿病、高血压、高粘血症和血栓形成的发生。
　　合理饮食。良好的卫生习惯对防治冠心病有重要作用。以素食、青菜、水果为主要饮食，减低血胆固醇、脂蛋白的升高；用植物油，有助于降低血中胆固醇。
　　避免精神过度紧张和情绪激动，及早戒烟、日饮酒不宜超过25毫升。
　　养成良好的大便习惯，保持大便通畅；洗澡水宜温不宜热。
　　注意病情变化。如心绞痛急性发作，应当地休息，选服冠心苏合香丸、麝香保心丸、速效救心丸；或含化消心痛、心痛定、硝酸甘油片；必要时吸氧，心情紧张者服安定辅助治疗。