谈癌色变之能毁容的口腔癌

　　小团：为什么口腔癌术后患者又被称作＂割脸人＂呢？
　　灯塔肿瘤医生：口腔癌在早期发现可以得到有效治疗的，但是通常口腔癌的根治性手术通常需要切除不同程度面部组织，所以口腔癌手术后的患者也被称为＂割脸人＂。即使进行术后修复，患者脸部依旧多多少少会留有疤痕。
　　口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。最常见的类型是鳞状细胞癌、鳞状细胞覆盖嘴唇和嘴的其他部位。
　　首先来了解一下我们的口腔结构：
　　图片来源NCCN指南
　　嘴唇
　　外部(或干燥的)嘴唇就像你的皮肤。所以，外嘴唇的癌症被视为皮肤癌。
　　内（或湿）嘴唇就像你脸颊的内侧（见图）。 内唇癌被视为口腔癌。
　　嘴巴
　　口腔癌常发生在口腔的这些部位：
　　† 颊粘膜位于脸颊的内侧。
　　† 口腔底部在你的牙齿之间的舌头下面。
　　† 前舌是舌头的前三分之二
　　† 牙槽嵴是牙齿底部周围的牙龈。
　　† 后磨牙三角是你智齿后面的牙龈。
　　† 硬腭是你的上颚。
　　（小知识点：口腔癌可以通过淋巴或血液传播到其他身体部位）
　　是什么导致了口腔癌呢？
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　　1.长期嗜好烟、酒、槟榔等刺激性
　　口腔癌患者大多有长期吸烟史、长期嚼槟榔史、饮酒史、长期喜欢吃发热过烫的食物等不良习惯。
　　2.口腔卫生差
　　口腔卫生习惯差，长期不刷牙不爱护口腔卫生为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，这些原因可能促进口腔癌发生。
　　3.异物长期刺激
　　牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
　　4.长期营养不良
　　缺乏维生素A可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度。研究显示摄入维生素A低的口腔癌发病率高。部分维生素的摄取量过低也为口腔癌的发生创造了有利条件。
　　5.黏膜白斑与红斑
　　口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。口腔如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
　　6.相关病变
　　（1）口腔癌的癌前病变
　　许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，一般两周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须做检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。
　　（2）口腔黏膜颜色发生变化
　　正常的上皮是粉红色，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，高度怀疑癌变的发生。
　　（3）长期口腔溃疡
　　超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
　　（出现以上情况要及早就诊检查，以免耽误病情）
　　口腔癌的常规治疗方法有哪些？
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　　局部治疗
　　局部疗法是在有限的区域内治疗癌症，它不能完全治疗广泛区域的癌症，口腔癌的局部治疗包括手术和放射治疗。
　　切除手术
　　手术是一种切除肿瘤或整个器官的癌症治疗。 它是口腔癌的一种非常常见的治疗方法。使用的方法取决于癌症的生长位置和程度。大多数情况下，外科医生通过组织切割来切除口腔癌。切割设备可以是手术刀、烧灼器或激光枪。
　　一些小的口腔癌可以通过开口切除，激光或机器(＂机器人＂)可以用来移除癌症，具有适当训练和经验的外科医生应该执行这些方法。
　　放射治疗
　　放射治疗最常使用高能量 治疗口腔癌的x-射线。x射线损伤癌细胞中的DNA。要么杀死癌细胞，要么阻止新的癌细胞的产生。对于口腔癌，最常见的放射方法是EBRT(外束放射治疗)，一种大型机器制造的高能x射线用于治疗。使用适形技术，这些技术塑造辐射剂量的癌症部位，以避免健康组织。肿瘤专家推荐以下技术:
　　† 3D-CRT（三维适形放射治疗）提供了一个与目标形状匹配的x射线光束。
　　† 在治疗过程中，IMRT（强度调节放射治疗） 通过改变光束的强度来更好地避免健康组织。
　　全身疗法
　　全身治疗是一种癌症治疗。 它会治疗你嘴里或嘴唇上的癌症，还可以治疗淋巴结和身体遥远部位的癌症。
　　化疗
　　化疗可以阻止癌细胞的生命周期，因此，癌细胞不能产生新的细胞，化疗也会导致细胞自我破坏。 顺铂是一种常用的药物口腔癌的化疗药物。 它有时与放射治疗一起用于治疗口腔癌。
　　有针对性的治疗
　　对于口腔癌，靶向治疗阻止了癌细胞上的生长信号，这种结构称为EGFR（表皮生长因子受体）。该药物西妥昔单抗可阻止EGFR信号，并允许免疫细胞破坏癌细胞。 它通常与放射治疗一起用于治疗口腔癌。 阿法替尼还可以通过阻止EGFR信号来帮助治疗口腔癌。然而，还需要更多的研究。
　　免疫疗法
　　T细胞是一种可以杀死癌细胞的免疫细胞。它们无法攻击含有PD-L1蛋白质的癌细胞。派姆单抗和尼鲁单抗阻断PD-L1，允许T细胞攻击癌细胞。
　　临床试验
　　加入一个临床试验可能也是你的治疗选择之一。支持参加临床试验，相信您将在临床试验中得到最好的新治疗方法。临床试验是一种对人体进行新的测试或新治疗的研究，它使人们能够获得通常无法获得的新治疗方法，询问你的医生是否有可以参加的公开临床试验。
　　如何预防口腔癌：
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　　1.避免不必要的长时间光照，过度的阳光照射不仅增加皮肤癌的发生概率还会引发唇癌。
　　2.改掉长期吸烟、喝酒、嚼槟榔、吃发热发烫食物等坏习惯
　　3.长期戴假牙的人群如果发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。
　　4.平衡饮食，避免刺激口腔组织。
　　5.拔掉牙齿的残根、残冠（不能修复的牙）
　　6.养成良好的口腔卫生习惯
　　7.了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。
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