哪些人可以采用极低能量饮食减肥？

　　我们都觉得快速减肥易反弹，其实长久来看，减得快或慢，都挺难维持减重效果的， 不过快速减肥往往很伤身 ，这才是专家反对大家快速减肥的主要理由。
　　这篇文章聊聊极低能量饮食(VLCDs) ，采用这种方法减肥，通常每周可以减掉1.5-2.5公斤，希望大家系统了解它，回头有人建议你这么减肥时，你能分辨出来，然后果断拒绝，除非……除非什么呢？
　　文章末尾讲，从头开始看文吧。
　　一、什么是极低能量饮食(VLCDs)？
　　之前我们分析过一些明星饮食，全天能量加起来也就几百千卡，谷老师告诉大家这就属于VLCDs。
　　仅从能量这点上来看，它确实达到了VLCDs的标准(低于800千卡/天)。
　　不过真正的VLCDs，不止是要能量低于800千卡/天，还要满足必需脂肪酸、矿物质、维生素的需求，蛋白供给也要达到0.8～1.5克/千克体重 ，这样就能最大化减肥、最大化保留瘦体重又最小化避免营养不良。  [1]
　　为了保证各种营养素的充足，可以吃普通的食物，但是最好由营养师配餐，确保蛋白摄入充足，另外补充复合营养素；
　　也可以直接吃配方科学合理的代餐奶昔或代餐棒，只是用其替代一日三餐，进食的满足感、幸福感差些。
　　二、极低能量饮食有哪些健康风险？
　　1、疲劳、头晕甚至头痛
　　因为能量亏空很大，碳水摄入又控制的很严格，所以很容易血糖低，进而出现疲劳、胃寒、头晕甚至头痛。
　　像疲劳、头晕在开始VLCDs的2-3天里就可能出现，畏寒则常出现在3-5周的时候；如果各种营养摄入保证不了还可能皮肤干燥、脱发。
　　2、容易便秘
　　调查显示，VLCDs 配方的每日膳食纤维摄入从0-20克不等，如果膳食纤维摄入很低就容易便秘。
　　所以很多VLCDs 的执行方案里也会搭配一些低碳水低能量的蔬菜，以预防便秘。
　　3、增加胆结石
　　调查显示，VLCDs 膳食的每日脂肪摄入约1-20克，如果膳食脂肪含量很低，就会增加胆结石风险。
　　这是因为缺乏脂肪刺激，胆囊收缩和胆汁排出会受影响，没排出来的胆汁在胆囊里浓缩就容易形成结石。
　　4、可能诱发痛风发作
　　执行VLCDs 的前几周里，过度饥饿会让身体燃烧脂肪供能，产生酮体，酮体会竞争性的抑制尿酸排出，血清尿酸的水平就高了，如果本身就是痛风患者，那就很容引起急性发作。
　　5、增加饮食紊乱风险
　　因为能量亏空太厉害，所以即使短时间使用也可能会恶化原有的不健康饮食，引起饮食紊乱比如暴饮暴食、贪食，还可能增加抑郁风险。
　　三、哪些人可以采用VLCDs 减肥？
　　其实并没有高质量的科学证据显示，不太胖的人不能采用 VLCDs 减肥，但是考虑到 VLCDs 可能存在的各种健康风险，又考虑到不太胖的人，其实通过调整饮食和适量运动，也能瘦下来。
　　所以常规不建议BMI ，  哪些人可以用这个方法减肥呢？
　　曾经尝试过少吃多动但没减下来
　　现在特别胖
　　胖到BMI>30kg/m2
　　或者
　　BMI>27kg/m2同时伴有明显并发症
　　出于医学原因比如备孕、关节置换需要快速瘦
　　也愿意接受密切的医学监测
　　还愿意听从医生建议开始科学生活方式
　　四、采用VLCDs 减肥要注意什么？[2-4]
　　1、需要在医生和营养师的监督下执行
　　2、同时确保营养元素全面
　　3、最长时间不超过12周，可以先用VLCDs减掉初开体重的10%，比如你150斤，那先减15斤就好，别急于坚持更久减更多，以免出现更多副作用。
　　4、如果完全用代餐奶昔或代餐棒替代三餐，产品膳食纤维低就额外吃些非淀粉类的蔬菜，降低便秘风险；
　　如果产品脂肪低，就额外吃一勺油，促进胆囊收缩，降低胆结石风险。
　　5、结束后循序渐进恢复到健康饮食，具体的节奏可以参考：
　　完成VLCDs后的第1个月：每天吃两顿代餐棒/奶昔+一顿健康正餐
　　完成VLCDs后的第2个月：每天吃一顿代餐棒/奶昔+两顿健康正餐
　　晚餐VLCDs后的第2个月：三顿健康正餐+适量运动
　　另外还要每个月进行1次密切随访，如果减肥效果维持的不错，就继续当下生活方式，随访时间增加到3个月1次，如果体重反弹，需跟营养师和医生商量生活方式改进方案。
　　四、哪些人千万别采用VLCDs 减肥？
　　孕产妇、12岁以下孩子、65岁以上老人、有进食障碍的人群(暴饮暴食、贪食症)、酗酒的人。
　　还有很多有病的人比如胆结石、胆囊炎、痛风、6个月以内有心肌梗死的人、恶性肿瘤的人、正在服用导致蛋白消耗的药物(比如类固醇)的人、严重精神病、脑血管疾病、严重肝肾功能异常的人。
　　小结：
　　不能自行尝试VLCDs哦，如果你就是因为某种需求需要短时间内快速瘦，请在医生和营养师指导和监督下执行哦。
　　另外减下来只是开始，后续维持体重可是一场持久战，必须坚持科学生活方式才行。
　　今日互动：大家或身边的朋友采用过哪些快速减肥的方法？
　　参考文献：
　　[1] Mustajoki P , Pekkarinen T . Very low energy diets in the treatment of obesity[J]. Obesity Reviews An Official Journal of the International Association for the Study of Obesity, 2010, 2(1):61-72.
　　[2]中国营养学会.中国肥胖预防和控制蓝皮书[M].北京大学医学出版社.2019：167
　　[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK311324/
　　[4]Delbridge E, Proietto J. State of the science: VLED (Very Low Energy Diet) for obesity. Asia Pac J Clin Nutr. 2006;15 Suppl:49-54. PMID: 16928661.
　　#谣零零计划#