将肾衰引向尿毒症的4大慢性病，稳定下来，肌酐就会缓慢增长

　　同时带有三种危险疾病，老人血肌酐不停上升
　　2015年，一位70岁的慢性肾衰老人，同时有高血压、糖尿病、高尿酸血症，5月份因为肾病加重来到本院。来之前曾服西药治疗过一段时间，但是血肌酐一直在上升，不得已才改由西改中。（中药治疗肾衰是可以的，这要看患者本身的意愿和身体情况决定。）
　　肾衰加重后，他接着便出现了贫血、水肿、神疲乏力等症状，情况逐日危险。血肌酐一度高到522umol/L，血尿酸448umol/L，血红蛋白110g/L。高血压和糖尿病一直在服药，控制得还算可以。因此，尽管高血压和糖尿病20多年，他的肾脏损伤速度很慢。
　　莫主任仔细问诊后，发现他舌苔黄腻、脉沉无力，又有口干口苦、恶心呕吐之症，心悸、尿频尿急、大便干。肾内科名医莫非凡主任认为是湿热重，胃失和，气阴两虚的之症。于是选用黄连温胆汤和生脉饮，在两方的基础上加减药材。
　　他服药一周，血肌酐迅速地降到了360umol/L，尿酸降至390umol/L。恶心呕吐、水肿口干口苦均已减轻。这一系列的表现说明，肾功能在恢复，或者说是肾损伤在停止。
　　后来他的尿频尿急消失后，主任减去了石韦、蒲公英等药材，加了一些补气养阴的药材，继续让他服药。一个月后，他的血肌酐降至307umol/L。此后病情一直稳定，血肌酐稳定未见异常上升。将4类疾病控制好，尿毒症会越来越远
　　这一次血肌酐突然异常飙升，他又积极地来寻求对策。如果高血压和糖尿病控制得好，那么医生治疗肾衰就会容易一些，患者会更容易见到效果，因为这两类疾病才是肾损伤的源头。
　　一、高血压。
　　血压高了以后，肾脏血管就会承受更多的压力，就好像橡皮筋一样，它有一定的弹力，但如果长期高血压，橡皮筋就会被拉得过紧而失去弹性，血管就会硬化，由许许多多血管球组成的肾脏也就硬化了。
　　二、高脂血症。
　　肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大;组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。此外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上了厚厚一层奶油,肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良，也可引起肾小球硬化。
　　三、糖尿病。
　　肥胖者易发糖尿病，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿甚至发生肾病综合征，最终引起肾功能不全、尿毒症。
　　四、高尿酸血症。
　　高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，约85%的患者在30岁以后开始发现肾脏病变，病情进展缓慢，10~20年后达慢性肾衰竭而威胁生命。尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管,肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低，肾功能减退。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临床上称之为间质性肾炎。
　　肾内科名医莫非凡主任