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糖尿病第7年,他得了肾衰,现在蛋白尿转阴,肌酐90,生活正常

  这是莫主任曾经接诊的一位病人。
  56岁的吴某是东北吉林市人,2011年,他因为出现口干、多饮、多食,去医院做检查,被诊断为2型糖尿病。好景不长,2018年,他出现下肢水肿,腹胀,仅仅4个月,发展到全身水肿,伴胸闷、憋气,他终于意识到病情严重,随后去了医院。
  住院后检查发现尿蛋白(+++),又诊断为糖尿病肾病,但是治疗效果不佳。18年11月,他来到北京为求中医药至我科住院。当时查24小时尿蛋白定量5.58g,血肌酐129umol/L,超声心动报告:心脏射血分数28%,心脏增大,心胸比0.64,血压146/76mmHg。
  当时他表现为:颜面及双下肢高度水肿,阴囊肿大坠痛,每日尿量约为1000~1200ml,全身乏力,活动后气促,畏寒怕冷,四肢末端麻木发凉,视物模糊,大便干,舌质淡苔薄白,脉沉迟。
  莫非凡主任辨为:心、脾、肾阳虚、气虚,兼血瘀水停。(西医曾诊断为糖尿病肾病、冠心病)
  首方使用制附片(先煎)、桂枝、广木香、川牛膝、生白术、猪苓、茯苓、大腹皮、车前子(包煎)、冬瓜皮、当归尾、西洋参(另煎兑入)、制大黄等药温阳益气,活血利水。服药后,他尿量增加至1500~2000ml,水肿开始消退,体重下降6kg。
  但由于双下肢水肿未能完全消退,继续在上方加丹参、制附片减量(先煎)。2个月后,病情明显好转,水肿基本消失,畏寒怕冷减轻。复查血肌酐96umol/L,24小时尿蛋白定量2.6g。好转出院。
  医生寄语:他的肾病因糖尿病引起,同时伴随着重症水肿伴心衰,因此辨证为心脾肾阳虚、气虚,兼血瘀水停。之所以选用真武汤合苓桂术甘汤温肾强心,因为真武汤出自《伤寒论》,是治疗脾肾阳虚,水湿泛溢的基础方。苓桂术甘汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰:"心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。"为"病痰饮者,当以温药合之"的基础方。因此药后水肿消退,体重减轻,尿蛋白减少。

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嗓音日特辑宅在家咽喉不适,声嘶痰多,咳嗽清嗓,要警惕这种病医学指导广东省名中医岭南名中医博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师学术带头人李云英教授近日李医生接诊了一位阿姨,诉咽喉痛,讲话后更痛,声音沙哑,咽干发烫,咽部像有球堵着,反复清耳鼻喉医话耳石复位后仍头晕?专家告诉你为什么医学指导广东省名中医岭南名中医博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师学术带头人李云英教授耳石症,又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是临床最常见的眩晕疾病,占眩晕患者的204尿蛋白增高的5大征兆,看看你中招了没尿蛋白高,是肾脏的过滤出现问题,从而使身体内的蛋白漏到膀胱中,如果患者治疗的不及时或者不进行治疗,会导致肾病的发生,严重情况下会导致患者出现肾衰竭直接危及到患者的生命,因而,人们一尿里泡沫越多肾病就越严重吗?蛋白尿虽是影响肾功能的独立危险因素,对肾病的预后也有深远影响,但也不能绝对说蛋白尿越多肾病越严重。主要看病理类型患者初始病情并发情况及日常对病情的管理情况。首先告诉大家,尿液中蛋白肾病严不严重,看这3点怎么样才能知道自己的肾病严不严重?一般来说,我们可以从3点来看一肾小球过滤率有多少现在临床上看肾小球滤过率一般是检查血肌酐,然后通过公式来进行计算,看肾小球过滤率有多少一把来说正常肌酐高是怎么回事?该如何降低?我们要了解到人体的新陈代谢会产生很多产物,这其中就包括肌酐,肌酐对身体没有什么作用,这种代谢产物通常会通过肾小球过滤,然后就会跟随尿液排出体外,通常情况下,人体内的肌酐的生成和代谢耳鼻喉医话秋凉要护鼻!名中医推荐6个预防鼻炎的妙招医学指导广东省名中医岭南名中医博士生导师,广东省中医院耳鼻喉科主任学术带头人李云英教授本期,李云英教授为大家整理了一些预防鼻炎的好方法,希望能帮助到大家。那什么是鼻炎呢?鼻炎有哪些耳鼻喉医话天旋地转为何要看耳鼻喉科?医学指导广东省名中医岭南名中医博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师学术带头人李云英教授不久前,黄女士在早上起床的时候,突然出现十几秒钟的天旋地转,还出现了恶心欲呕,但神智清醒,龅牙仔龅牙妹矫正牙齿前竟然要先看耳鼻喉科?医学指导广东省名中医岭南名中医博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师学术带头人李云英教授不少家长逐渐发现自家小孩的牙齿越长越丑,成了龅牙仔或龅牙妹,小时候萌哒哒的小正太小正妹怎么耳鼻喉医话鼻塞难受?这些中医治法可缓解广东省名中医岭南名中医博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师学术带头人李云英教授冬春交替,昼夜温差大,气温忽高忽低非常不稳定会导致人们在这环境下出现一些身体上的变化,比如出耳鼻喉医话耳朵长痘痘?要警惕这种病医学指导广东省名中医岭南名中医博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师学术带头人李云英教授。这些情况您遇过吗?病例1陈先生,50岁,参加同学聚会饮酒后,第二天突然出现左侧周围性面瘫