原创 张扣启 诵明书院 编辑：小药童 写于春日和煦的北京 本文是肖相如老师的弟子张扣启的二则医案。我看完后不禁连连感叹：学好中医为什么必须攻读《伤寒论》？ 因为别人看不好的病，你能辩证精准，用药精当，这就是跟师学习《伤寒论》的好处！ ▍全文共1839字，预计阅读时间5分钟 临床验案二则作者/张扣启 整理/小药童 —1— 柴胡桂枝汤退热验案一则 刘x，男，30岁。 初诊： 2020年7月15日。7月12日开始发热，在家输液治疗三天，热不退。 7月15日上午入住我院呼吸科。血常规、胸部CT均未见异常，常规抗生素治疗，热不减。下午四时，邀会诊。 会诊时见： 发热，体温39.6℃，不恶寒，身不疼，微汗出，食欲不振，干呕，舌红苔白，脉浮弱。 予柴胡桂枝汤: 处方 柴胡30g 半夏10g 人参10g 黄芩15g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 神曲10g 生姜15g 大枣4枚 三剂，水煎顿服。 下午5时服一剂，出小汗，仍发热。晚10时，体温38.6℃，嘱服第二剂。 7月16日晨，体温36.7℃，服第三剂。下午及晚上再未发热，愈。 讨论 会诊时病人已发热四天，除了发热，伴随症状少，辩证有一定困难。舌红是有热，食欲不振，干呕考虑邪在少阳。汗出，脉浮弱是表邪未尽，正气不足。 《伤寒论》第146条：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 综合考虑，应是太阳少阳合病，选用了柴胡桂枝汤。因发热较重，故用重剂顿服，和解少阳，解肌祛风，表里同治而愈。 —2— 柴胡桂枝汤退热验案二则 李Ⅹ，女，79岁。 初诊： 2020年7月23日。患者于一周前突发昏迷，急诊入ICU，疑服过量阿普唑伦所致。 观察治疗三天后，有短暂清醒，四小时后又转昏迷，开始发热。予解热镇痛药注射，枕冰袋等措施，但热不退。动员病人出院，出院后邀治。 当时所见 发热，体温37.6℃，神识不清，但对疼痛刺激有反应，多汗，上下肢冷，家属反应翻身时有疼痛反应，舌红苔少，有裂纹，脉浮弱。 予柴胡桂枝汤: 处方 柴胡15g 半夏10g 人参10g 黄芩10g 桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜15g 大枣4g 三剂。 上药煎200ml，从胃管内注入，服二次后，晚上热退，转清醒，言胃中饥，索食。 2020年7月28日电话回访，已拔胃管，尿管，除眠差外，饮食起居正常。 讨论 这是一个重症患者，昏迷伴发热，予后不良。出院后首要解决的问题是发热。舌红是有热，自汗，身疼，上下肢冷是阳虚感寒。 综合分析，应是正气不足，复感寒邪，用冰袋等方法处置不当，表邪不解，复传少阳，为太阳与少阳合病，用柴胡桂枝汤表里同治，表解里和，热退神清，转危为安。 ▲▲▲张扣启：主任医师，肖相如老师弟子。 张扣启：主任医师，肖相如老师弟子。2017年8月拜入肖师师门，从事临床工作30余年，现任山西省柳林县人民医院中医科主任。 临床擅治外感、过敏性疾病、精神类疾病等疑难病。前来就诊的病人众多，临床疗效显著，有口皆碑。2019年荣获山西柳林县名中医称号。 —3— 张扣启老师学医体会 中医有两难，一是入门难，二是提高难。有效的，说不出因何有效，无效的；错在哪里？不知道。患者不满意，医者自身压力会非常大。 曾经在很长一段时间，我就陷进过这样的临床瓶颈。为此，我拼命地看各种书，满中国跑参加各种学术会议，希望各路专家能帮我解惑。 但结果非常让人失望，这些努力既没有从根本上提高我的理论素养，临证水平也没得到质的飞越。我很迷茫，也找不到前进的方向。我相信这种茫然、无助，很多学中医的人都经历过。 万幸的是我遇到了师父肖相如先生，他指点我专心学经典、细心攻读伤寒。我认真听师父的话，按照师门的学习规划一步一个脚印向前走。 渐渐地，我再读伤寒时发现以前看不懂、读起来似是而非的内容，心里愈发有定见了。 临床上越来越多患者的反馈也在告诉我，我的疗效有了大幅度的提升。 ＂虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。＂——《伤寒论》原叙 用现代文翻译医圣张仲景先生的这句话就是—— ＂你学好这本凝聚了我毕生经验的医书，即使不能全部治愈各种疾病，差不多可以根据书中原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果你能运用好我编写这本书的有关内容，临床问题，大多数能弄通解决了。＂ 《伤寒论》是学好中医必须攻克的一本书，希望大家珍惜、重视！ ▍版权声明： ▶作者：张扣启老师。编辑：小药童。封面图片来源摄图网。▶本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用。
冬天进补容易上火？送你2味中药，不仅降火快，还能滋阴润肺冬日进补，来年打虎。因此冬天一到，不用别人提醒，很多人往往就会自觉大量进补一些温性的食品，比如羊肉山药等。这些温补之品虽说可以御寒，但是如果经常这样吃，就会出现体内火气偏盛的情况，热水袋暖宝宝电热毯用这些取暖神器，小心低温烫伤！冷冷冷冷冷不少小伙伴已经是贴着暖宝宝揣着暖水袋晚上再来个电热毯护体神器们虽能带来温暖舒适但使用不当可能会在不知不觉中造成低温烫伤什么是低温烫伤？低温烫伤是指身体长时间接触4550的冬季养生4不做冬季是养生保健的好时节，那么秋冬如何养生才能减少疾病的发生，今天钟医生就和大家聊聊冬季养生4事不做。1不宜熬夜入冬后，气温明显降低，人们容易受风寒侵袭。面对突然的寒冷，人体不能很快冬天进补用鹿茸，服用时宜从小量开始文羊城晚报记者张华通讯员黄月星图视觉中国冬天进补，开春打虎，冬季更是进补的好时节。广州市第一人民医院药学部中药师李欣指出，羊城降温来一碗应节靓汤，平素冬季手脚冰凉，畏寒怕冷的人群不一日三杯水，比进补还重要俗话说今年冬令补，明年可打虎，但有这么一件事，比进补还重要！冬天喝好水，补津液中医认为，冬天对应五行中的水五脏中的肾。所谓水曰润下，由于水具有滋润下行封藏的特点，所以在冬天，想要更苹果何时吃更健康？实验揭示这个时段吃有利控血糖苹果素来就是健康的代言人富含多酚类抗氧化成分和果胶，有益血脂和血压，有益于预防心血管疾病糖尿病消化道癌症关于苹果该什么时候吃，有各种说法早上金苹果，晚上烂苹果餐前餐后都不能吃水果，秦敏教授寒从脚起天凉脚先冷冬病秋防多泡脚天凉脚先冷，要让身体暖起来，可以时常泡泡脚。不过，很多人不知道的是，秋冬季泡脚是养生的外治疗法之一，既可以提高人体抵抗力，还能减少冬天各种慢性病的复发。广东省第二中医院针灸康复科主你的睡觉姿势，决定了你的健康你睡觉的时候，是采用哪种姿态的呢？睡眠也是养生的一种方式，睡眠质量高能为健康加分不少，很多人在睡眠的时候，会忘我地睡到一塌糊涂。完全不记得要维持哪个对自己有益的姿态。但睡觉姿势不正人到中年常吃四种食物，排毒养颜延缓衰老，好吃又不贵美容护肤延缓衰老，都是女人吃鹌鹑蛋的种种好处，因为鹌鹑蛋中含有的蛋白质和微量元素以及其他活性成分，在被女人身体吸收后，能促进皮肤细胞再生，使肌肤更细腻，女人经常吃鹌鹑蛋，能让皮肤变菠萝解暑防便秘，但不宜与这三种食物同食菠萝，又叫凤梨。性平，味甘。菠萝的果肉中富含蛋白质氨基酸果糖葡萄糖有机酸纤维素维生素C磷等营养元素。有生津解渴解热解暑解酒利尿降血压等功效，菠萝酶能分解蛋白质，是帮助消化的天然健康入冬肩周炎发作，做这两个疗法ampampgtampampgt天气逐渐变得寒冷，有肩周炎的人疼痛也跟着加重。中医治疗肩周炎，特色方法多，可操作性强，有许多办法适合患者自己在家保健理疗。年老体虚者更要注意保暖中医认为，人过中年，软组织退行病变，