为什么慢阻肺患者普遍都很瘦？与病情有关

　　一直以来，我们见到的COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者都是偏瘦的，好像很少会见到有胖的慢阻肺患者，那么问题也就来了，到底是因为胖子不得慢阻肺？还是说得了慢阻肺就胖不起来呢？
　　答案是随着慢阻肺的发展，患者的体重很可能会越来越低，给人一种日渐消瘦的感觉，这与COPD患者普遍营养不良有关。
　　COPD患者为什么会营养不良？
　　这个其实很容易解释，慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，我们平时得个感冒都感觉很难受，出现食欲不振的情况，更何况这么多症状集一身的慢阻肺患者呢？
　　因此慢阻肺患者的食欲相对来说是比较差的，如果说长期处于这种状态，很可能导致营养不良，体重偏低。
　　营养不良会从哪些方向影响COPD患者？
　　首先，营养不良会导致免疫功能降低，另外，还会降低呼吸肌的功能，改变其结构；降低换气通道的能力；以及降低对呼吸道致病微生物的免疫和防御能力，严重的营养不良甚至使呼吸肌发生病理性改变。患者会出现肺功能下降、反复感染和引发呼吸衰竭，而这些表现又加重了营养不良。
　　合理有效的营养支持有助于阻止并改善这一恶性循环， 慢阻肺患者在进入稳定期后，营养状态比较差，此时如果给予有效的营养支持治疗，则可明显降低感染以及呼吸衰竭的发生概率，从而降低病死率。
　　哪些因素会加重慢阻肺患者营养不良？
　　1.肠胃功能：对于慢阻肺患者来说，缺氧和二氧化碳潴留都是很难避免的情况，而胃肠道粘膜的缺氧及二氧化碳的刺激可引起严重的胃肠功能障碍。
　　2.饮食：前面提过，慢阻肺患者食欲本身就是比较差的，在某些药物的影响下，也可能出现食欲变差的情况。
　　3.机体适应机制：在呼吸衰竭时机体通过一系列调节机制降低体重，从而减少氧耗量，以适应受损的肺功能和低氧血症。
　　4.能量需要增加（或高代谢状态）：呼吸衰竭的患者用于呼吸的耗能较正常人高10倍，此外，亦有些患者因发热等处于高分解状态，故对营养需求更高，更易出现营养不良。
　　5.其他：情绪不佳、吸烟、营养知识不足、饮食与生活安排不当、经济条件及家庭条件的限制等也能成为营养不足的原因之一。
　　营养不良以及体重过低会显著增加慢阻肺的死亡率，因此，有的时候可能要克服低食欲，强制自己进食，以少食多餐的原则，必要的情况下，也可以去医院进行适当的营养支持治疗。
　　在日常饮食方面，遵循营养均衡饮食，多吃水果蔬菜，也要吃肉、鸡蛋、鱼、奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，细嚼慢咽。
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