原创首发息宁面临断货，帕金森病人要如何应对？

　　最近一段时间，很多帕金森患者都买不到这种叫做＂息宁＂的药了，不管是贴吧还是QQ群，到处可以看到询问哪里可以买到息宁，息宁什么时候可以买到。
　　息宁，即卡左双多巴缓释片，左旋多巴和卡比多巴的复合制剂，是默沙东生产的缓解和治疗帕金森症状的主要药物之一，根据帕金森病程服用次数在2至3次，每次1至2片，帕金森患者需要长期服用。很多患者＂求购无门＂，给帕金森病症状的治疗和控制带来了极大的困扰。
　　息宁为什么会缺货？
　　早在2016年，息宁就曾大面积缺货，但缺货并不是非息宁药物问题，而是由于＂生产工厂原因＂。息宁生产商默沙东的供货情况说明如下图所示，该说明指出：由于息宁（卡左双多巴缓释片）生产工厂的原因，影响到全球息宁（卡左双多巴缓释片）供货，预计未来一年内（2019年）中国市场不能正常供应！不过，默沙东表示，为了满足中国帕金森患者的迫切需求，他们正在全力解决卡左双多巴缓释片的全球供应紧缺问题。
　　息宁缺货，帕金森病人该如何应对？
　　首先，帕金森患者不要过于恐慌，这样对自身疾病没有好处，其实，据了解，全国各地，大医院还都可以开出这个药物，而且据了解，厂家只是以后更换剂型，并不是停止生产。就是大面积断货，也不会太久。
　　息宁缺货，可以尝试以下的替代方案：
　　1、美多芭
　　早期帕金森病患者可以用美多芭来代替息宁，两者之间的等效剂量换算关系是：1片息宁等于3/4片美多芭，比如帕金森病患者原本每次服用半片息宁，一天服用两次，换成美多芭就可以每次服用1/4片美多芭，每天3次，应在饭前半小时服用。如果帕金森病患者原本每次服用1片息宁，一天服用两次，换成美多芭就可以每次服用1/2片美多芭，每天3次饭前半小时服用，以此类推。相比息宁，美多芭起效快，但是维持时间短。尤其对中晚期帕金森病患者美多芭的作用时间缩短，可能只有一个小时甚至半个小时。针对这样的情况，可根据帕金森病患者的病情、年龄、合并疾病、卧立位血压等指标综合考虑，添加其它药物。比如司来吉兰、珂丹，这两种药物可以降低多巴胺的分解，从而延长美多芭的疗效。也可以用受体激动剂（泰舒达、森福罗、罗匹尼罗、罗替高汀等）。
　　需要注意的是，对于从未用过美多芭的帕金森病患者，谨慎起见，仍需要从小剂量开始应用，以避免副作用，尤其是胃肠道反应和体位性低血压反应等。其次，对于已经在同时应用美多芭的帕金森病患者，要根据具体情况作具体考虑。比如原来每顿美多芭的剂量较小，且帕金森病患者没有明显的异动症，则可以考虑增加每顿的美多芭剂量。若每顿的美多芭剂量已经较大，则可以考虑缩短服药间隔时间，增加服药频率，以减少异动症的发生。
　　2、达灵复
　　达灵复和 息宁成分非常类似（左旋多巴100毫克+卡比多巴25毫克和恩他卡朋200毫克）。2片达灵复所含的左旋多巴+卡比多巴的剂量与1片息宁相同，只是另外含有恩他卡朋。也就是说，息宁每次半片转换为达灵复1片。
　　3、其他
　　部分帕金森病患者还可以考虑添加其他抗帕金森药物，比如多巴胺受体激动剂（泰舒达、森福罗、罗匹尼罗、罗替高汀等）、单胺氧化酶B抑制剂（咪多吡、雷沙吉兰）、恩他卡朋（珂丹）等。按此计算，2毫克普拉克索可能等效于息宁1片，8毫克罗替高汀等效于息宁1片。在实际应用中，多巴胺受体激动剂的疗效可能低于息宁等复方多巴类药物，所以强烈建议在专科医师指导下进行更换药物。
　　普拉克索(IR)1mg=左旋多巴100mg
　　罗替高汀(IR)4mg=左旋多巴100mg
　　因此用普拉克索、罗替高汀等多巴胺受体激动剂部分替代息宁的方法，一般适用于原来服用息宁剂量较低的情况。如果疗效不够，帕金森病患者还需要复方多巴类药物。
　　以上替代的方案只是提供给各位帕金森患者参考，由于每个人的病情差异，需要到医院找专科医生协助调整用药，切记不要自行换药，以免耽误病情，造成更严重的后果！#帕金森病##清风计划#