从饮食到药物全方面帮你对抗痛风

　　今天这个疾病专题让我们一起来聊聊【痛风】这回事。
　　小v将会从下面几个方面帮你们全方位了解【痛风】
　　简版↓↓↓
　　好，接下来小v带你们一一突破痛风的各个方面。是什么
　　→什么是痛风其实痛风的本质就是高尿酸血症（Hyperuricemia），它是指人体血液中溶解的尿酸盐浓度升高超过正常水平出现的一些症状，有些可能没有症状。
　　根据它的定义，高尿酸血症是非同日两次空腹血尿酸水平，男>420μmol/L，女>360μmol/L。
　　随着社会经济的发展，人们的生活水平、生活方式、饮食结构都出现了变化，我国高尿酸血症发病率逐年上升。据估计，目前我们国家大概有高尿酸血症患者1.2亿，并逐渐呈年轻化趋势。已经仅次于糖尿病，成为第二大代谢性疾病，并且加入了＂四高＂的行列（高血糖、高血脂、高血压、高尿酸
　　→痛风的关键数值
　　对于痛风我们记住几个关键的数值，而这些数值将会帮助你们更好的来预防痛风的发生。
　　＂5＂、＂6＂、＂7＂、＂8＂（1mg/dl=60umg/l）
　　这串数值是什么意思呢？
　　＂5＂——有痛风史患者，血尿酸控制在300umg/l；
　　＂6＂——无痛风史患者，血尿酸控制在360umg/l；
　　＂7＂——男性阈值420umg/l，女性阈值360umg/l；
　　＂8＂——超过480umg/l需要饮食干预；
　　＂9＂——超过540umg/l，需要药物干预。
　　讲了这么多，可能有些小伙伴们已经非常激动了，天，我的血尿酸值已经达到500umg/l，快告诉我应该怎么办？
　　在教你们如何治疗痛风之前，小v先告诉你们为什么你们的血尿酸水平会高，知道这个后你们才能从源头上去治疗这个疾病。为什么
　　为什么尿酸的水平会增加呢↓↓↓①内源性合成增多；  ②外源性摄入过量；  ③药物因素；  ④排出减少。
　　现在小v你们一一来看。
　　→内源性合成增多
　　我们体内的血尿酸分为内源性（80%）和外源性（20%）。
　　内源性的尿酸主要是由于体内嘌呤代谢形成的，换句话说是ATP的过度分解，一般情况下，短时间的剧烈运动、甲亢等高代谢都会导致尿酸水平增高。
　　另一种可能的原因就是果糖的摄入过量。果糖完全是有肝脏代谢的，大量的果糖摄入会引起肝脏甘油三酯合成增加，同时会产生大量的尿酸。（主要原因是果糖进入人体会消耗大量的ATP增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的形成）
　　→外源性摄入过量
　　现实生活中，那些发生急性痛风的人，往往都是平时饮食不加注意，啤酒、烧烤、红肉、火锅等，真是吃的不亦乐乎，也正是因为这样不注意饮食才导致痛风的发生。
　　小v这边要告诉你们一些嘌呤含量比较高的食物：内脏、贝类、酒精等。
　　其实过量的蛋白质摄入往往也是造成痛风的关键原因，因为高蛋白的食物中不仅仅含有高嘌呤同时也含有丰富的氨基酸，如：甘氨酸、谷氨酰胺等，而这2种氨基酸是尿酸合成通路中的原料，所以日常生活中你们应该尽量避免。
　　→药物影响
　　一些药物也会引起尿酸的升高，比如利尿剂的血容量减少效应能够增加尿酸的重吸收，从而导致尿酸升高。
　　阿司匹林对于尿酸的影响是双向的，小剂量能够引起尿酸潴留，大剂量会增加尿酸的排泄。
　　另外，烟酸、喹诺酮、免疫抑制剂、糖皮质激素、化疗药物、胰酶抑制剂等，长期使用都会引起高尿酸血症。
　　还有肌酐、左旋多巴胺等药物也会增加尿酸。
　　含有乙醇的药物会诱发糖原异生，导致体内乳酸和酮体的积聚，其中的β-羟丁酸会竞争性抑制尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。
　　→排出减少
　　我们知道肾脏在我们人体扮演着重要的角色。
　　每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
　　①肾小球滤过血液（三层滤过膜）
　　正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量在70000以下的物质（多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水以及小分子的蛋白质）
　　②肾小管重吸收
　　经过肾小球滤过后的原尿经过肾小管进行重吸收入血。
　　98%重吸收（葡萄糖、氨基酸）
　　99%重吸收（水、电解质）
　　不能重吸收（肌酐、尿素、尿酸等代谢物）
　　所以发现了没，如果你的肾脏功能损伤，导致肾小球滤过障碍，或者肾小管重吸收增加，那么大部分的尿酸就会留在血液中。
　　讲完了，这些导致我们体内尿酸增多的原因后，相信大家最关注的就是我应该如何去治疗呢？接下来小v将会从饮食和药物2方面去教你们怎么做。怎么办
　　→生活改善
　　我们刚刚讲了，导致尿酸升高的原因，那么在日常生活中，我们应该如何做呢?
　　①限制总能量，保持适宜体重
　　流行病学和临床研究发现肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一，研究表明，痛风患者中52％是肥胖者。
　　所以，如果你的身材比较胖，那么建议你开始减脂。但是切忌减得过快， 否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。
　　②多食用素食为主的碱性食物
　　小v刚刚讲了高蛋白的食物中含有促进尿酸生成的中间材料甘氨酸和谷氨酰胺，所以，蛋白质的摄入要保持合理，最好能够摄入碱性食物：各种蔬菜、水果、鲜果汁、 马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。
　　增加碱性食物的摄入量，使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解。
　　③液体摄入量充足
　　液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害， 每日应饮水2000ml以上，伴肾结石者好能达到3000ml，为了防止夜尿浓缩， 夜间亦应补充水分。（记住饮用水最好是开水，而不是含糖饮料，含糖饮料会加剧尿酸的生成）
　　④禁酒
　　乙醇可抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。
　　⑤药物与营养素控制
　　痛风病人不宜使用降低尿酸排泄的维生素，有烟酸、维生素B1、维生素B12
　　⑥少喝富含果糖的饮料
　　果糖会引起胰岛素抵抗，降低肾排泄尿酸的能力，导致血尿酸水平增高。
　　⑦选择低嘌呤食物
　　一般人日常膳食摄入嘌呤为600～1000mg，在急性期，嘌呤摄人量应控制在150mg /d以内，对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药物疗效均是有利的。
　　在急性发作期， 宜选用第一类含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。
　　在缓解期， 可适量选含嘌呤中等量的第二类食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要集中一餐中进食过多。
　　不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物，如动物内脏、沙丁鱼、 凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。
　　→药物治疗
　　关于药物治疗的文章，小v 在这篇文章中已经非常详细的把治疗痛风的各类药物都写了，还强调了他们的不同作用机制，感兴趣的可以看看。
　　这边小v就截图帮你们简单了解下↓↓↓
　　是药三分毒，使用不同的药物我们也要了解下他们可能会给身体带来的伤害↓↓↓
　　①秋水仙素：尿道刺激症状，长期应用可抑制脊髓造血功能，与维生素B6合用可减轻本品毒性。长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。
　　②别嘌醇：剥落性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。
　　③促进尿酸排泄药：少见尿路刺激症状、皮疹、痛风急性发作；偶见脊髓造血功能抑制、类磺胺过敏反应；罕见造血功能异常。