如何让孩子远离视力问题？优秀的家长全都做到了

　　各地开学时间陆续公布，部分学生已结束网课回到校园学习。但请不要忘记眼睛健康是孩子们顺利开展学习活动的重要前提。健康的视力对于孩子的身体发育、学业成功和身心健康至关重要。
　　随着年龄的增长，儿童眼睛和大脑中的视觉神经通路会经历不同的发育阶段。胎儿、婴儿、幼儿和儿童的眼科保健需求各不相同。营养和生活方式对于促进和维持儿童各阶段视觉发育与健康发挥重要作用。妊娠期的视觉发育
　　孩子的眼睛和视神经发育起始于胚胎期，因此关注孩子的眼睛健康，应该从怀孕期间就开始。
　　DHA（二十二碳六烯酸）是一种必需Omega-3脂肪酸，对视力和大脑发育至关重要。 DHA是视网膜细胞的主要组成成分，占总脂肪酸的50%以上，是人体内DHA浓度最高的部位，对于维持视网膜完整性和视觉功能非常重要[1]。
　　视网膜感光细胞捕获光信号，通过视紫红质蛋白将其转换为电信号，然后传递到大脑以产生图像。 感光细胞具有很高的新陈代谢率和细胞膜周转率，因此DHA是眼睛保健的重要营养素。
　　有研究表明，婴儿体内DHA的营养状态越好则视网膜成熟度和敏感性越高[2, 3]。 此外，DHA对新生儿的大脑发育也至关重要[4]。
　　大脑是与眼睛关系最为紧密的器官，大脑中大约30％的功能与视觉通路相关，因此为大脑和神经提供充足营养也有利于眼睛健康。
　　怀孕期间Omega-3营养状况可直接影响胎儿的大脑和视觉发育。 目前，WHO、FAO以及孕产妇营养指南都有建议怀孕期间Omega-3摄入量为200-300 mg /天[5]。
　　怀孕期间眼睛健康相关生活方式提示怀孕期间避免吸烟、饮酒，并谨慎使用药物，以免给婴儿造成严重视力问题。此外，早产和低出生体重可能进一步增加婴儿视力问题的风险。
　　生命第一年的眼睛健康
　　婴儿出生时，眼睛和视觉功能尚未发育完全。 新生儿只能看到明暗对比，变色能力较差。在此阶段，视力通常在20/400的范围内。 但是，在生命的最初几个月中，视力发展迅速，到六个月大时，婴儿的分辨力可达20/25。
　　视网膜的成熟与视觉功能发育相关。婴儿的眼睛健康需要摄取足够的DHA营养，而母乳是最佳来源。 研究表明，在以配方奶喂养或断奶后接受DHA补充的婴儿视觉功能发育较好[6]。
　　婴儿眼睛健康的生活方式提示
　　眼睛或视力问题可能会延迟婴儿的发育，因此及时发现婴儿视觉发育问题至关重要。注意婴儿是否存在任何眼睛和视力问题的迹象，例如向内或向外转眼，或跟踪移动物体明显延迟。确保在出生时和6-12个月大之间进行一次眼睛检查，以尽早发现视力问题。通过适合的游戏和高对比度玩具刺激婴儿的视力反应，以促进视力发育。
　　幼儿期（3-10岁）的眼睛健康
　　在整个儿童早期和中期，负责跟踪、深度感知和聚焦等功能的大脑视觉通路在不断发育。
　　屈光不正始于儿童早期，例如远视、近视、散光和弱视等眼科问题可能在儿童早期就开始出现。
　　因为这个年龄的孩子可能无法及时、准确告诉家长他们的视力问题，所以家长需要注意以下迹象：眯着眼睛读书、写字时眼睛与书本距离非常近反馈事物看起来模糊阅读时串行、丢字排斥阅读和其他近距离用眼的活动时常将头转向侧面视线专注时间短暂
　　如果怀疑儿童存在视力问题，则应尽早由儿科眼科医生进行专业评估与检测。
　　眼科营养与健康
　　多种营养素与眼睛健康相关，包括：
　　DHA
　　与婴儿一样，幼儿和儿童也需要摄入足够的omega-3脂肪酸，以维持视力健康和大脑发育。鱼油中含有促进视力的Omega-3s（DHA和EPA），野生鲱鱼、鲑鱼，沙丁鱼等鱼类是Omega-3脂肪酸的传统来源。
　　近年来，磷脂Omega-3脂肪酸因其具有高效跨越血眼屏障的特性而得到越来越多的关注。来源于挪威春季产卵鲱鱼的鲱鱼籽油是现阶段磷脂Omega-3脂肪酸的重要来源之一。
　　维生素A
　　维生素A对维持视网膜功能和眼表层（角膜和结膜）的健康至关重要。维生素A缺乏是导致发展中国家婴幼儿失明的主要原因之一。维生素A缺乏症可能导致夜盲症、干眼症或眼表严重干燥。维生素A可以存在于多种动物产品（肝脏、富脂鱼类、鸡蛋），蔬菜（红薯、西葫芦、羽衣甘蓝）和水果（芒果、哈密瓜）等[7]。
　　维生素C
　　维生素C不仅是强大的抗氧化剂，而且还有助于胶原蛋白的合成。胶原蛋白是许多眼睛结构的重要组成部分，包括角膜、巩膜、葡萄膜、脉络膜和玻璃体。维生素C的良好饮食来源包括水果，例如猕猴桃、柠檬、橙子、木瓜和草莓，以及蔬菜（如羽衣甘蓝、芥末、菠菜和西兰花）等[8]。
　　维生素E
　　维生素E是对眼睛健康有效的抗氧化剂。其有助于保持晶状体的清晰度并抵抗视网膜的氧化损伤。维生素E的饮食来源包括各种坚果，例如杏仁、松子、葵花籽和榛子。鲱鱼、大西洋鲑鱼等鱼类也富含维生素E。鳄梨、甜椒和芒果也是很好的维生素E饮食来源。
　　锌
　　锌是维持视力所必需的重要矿物质，在视网膜黄斑中锌的浓度较高。锌与维生素A一起在视网膜的视觉循环中发挥作用。锌的饮食来源包括牡蛎、牛肉、豆类和腰果等。
　　硒
　　硒是维持视力所必需的微量矿物质。硒不仅起到抗氧化剂的作用，而且还有助于维生素E的吸收。基于植物的硒源包括坚果、菠菜和豆类。动物来源包括鲱鱼、金枪鱼、大比目鱼、火鸡和牛肉等。
　　花青素
　　花青素属于植物来源的类黄酮多酚营养物质，具有抗氧化作用。浆果、红葡萄、石榴、樱桃和黑李子等水果富含花青素。花青素含量高的蔬菜包括红甘蓝、红洋葱、茄子（果皮内）、紫色地瓜和胡萝卜等。结语
　　均衡膳食是维持眼睛健康的最佳方式之一，但是许多孩子仅靠饮食无法获得足够的视觉营养。因此，多种维生素和Omega-3脂肪酸膳食补充剂是确保儿童摄入足够视力发育必需营养素的有效方式。
　　参考文献
　　【1】 Querques G, Forte R, Souied EH. Retina and omega-3. J Nutr Metab. 2011;2011:748361. doi:10.1155/2011/748361
　　【2】 Malcolm CA, Hamilton R, McCulloch DL, Montgomery C, Weaver LT. Scotopic electroretinogram in term infants born of mothers supplemented with docosahexaenoic acid during pregnancy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(8):3685‐3691. doi:10.1167/iovs.02-0767
　　【3】 Malcolm CA, McCulloch DL, Montgomery C, Shepherd A, Weaver LT. Maternal docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy and visual evoked potential development in term infants: a double blind, prospective, randomised trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003;88(5):F383‐F390. doi:10.1136/fn.88.5.f383
　　【4】 Innis SM, Friesen RW. Essential n-3 fatty acids in pregnant women and early visual acuity maturation in term infants. Am J Clin Nutr. 2008;87(3):548‐557. doi:10.1093/ajcn/87.3.548
　　【5】 Guesnet P, Alessandri JM. Docosahexaenoic acid (DHA) and the developing central nervous system (CNS) - Implications for dietary recommendations. Biochimie. 2011;93(1):7‐12. doi:10.1016/j.biochi.2010.05.005
　　【6】 Innis SM. Dietary omega 3 fatty acids and the developing brain. Brain Res. 2008;1237:35‐43. doi:10.1016/j.brainres.2008.08.078
　　【7】 Wiseman EM, Bar-El Dadon S, Reifen R. The vicious cycle of vitamin a deficiency: A review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017;57(17):3703‐3714. doi:10.1080/10408398.2016.1160362
　　【8】 Schmut O. The organization of tissues of the eye by different collagen types. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol. 1978;207(3):189‐199. doi:10.1007/BF00411053