他汀类药物的那些事之二
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他汀类药物吃多久?这个问题是临床上所有患者最关注的问题。对于一个新来的患者,医生让他吃他汀类药物一般都能接受,但患者能坚持吃多久,是个很棘手的问题。此时,要考验医生的说话艺术了,医生一般有两种回答"吃到死"或"吃一辈子"。
其实,这两种说明表达的是同一个意思,就是终身服药。但对第一种"吃到死"的表述,给人一种感觉好像人死了是吃他汀类药物吃死的,所以很多人不能接受,以至于吃一段时间就把药停了。
即使患者嘴上同意终身服药,但内心肯定有很多顾虑,马上会有一连串问题出来?"我的血脂已经达标了,为什么还要继续吃呢?继续吃的话血脂会不会越来越低?这样对人是不是也很不好?是药三分毒,长期吃我的身体受到了不?"
他汀类药物使用的目的是可以显著降低LDL-C水平,预防新发斑块,并避免已有的动脉斑块进一步增大;还能使粥样斑块变得更稳定,不易破裂(斑块破裂是发生急性心梗和脑梗的主要原因)。因而长期服用他汀非常重要。
即便患者LDL-C水平已经低于目标值(不同病情的人群目标值是不一样的),仍应接受他汀类药物治疗。这些患者宜选用较低治疗强度的他汀类药物。治疗过程中若LDL-C降低到1 mmol/L以下,可以进一步减小他汀剂量。
但是只要没有不良反应,所有患者均应长期服用他汀治疗。关于LDL-C最低可以降到多少,目前还没有一致意见。
现有研究显示,将胆固醇降得更低一些,发生心脑血管疾病的危险就更低。目前尚没有发现把胆固醇降到很低的水平会有不利影响,并且服用中等剂量的他汀不会使胆固醇降到太低的水平,因而不必担心这个问题。
Q:当服用他汀把胆固醇降到理想范围内之后,继续服用药物会不会使胆固醇进一步降低?
A:不会的,常规剂量他汀没有这么强的作用,因而这种顾虑是不必要的。
所以,他汀类药物是要终身服用,服用了他汀类药物对身体的不良影响,让我们下周一不见不散。
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