蜈蚣的故事与蜈蚣的临床应用

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　蜈蚣解蛇毒的故事
　　一位姓褚的农民，早晨被蝮蛇咬伤右手背，半小时漫肿肘弯，疼痛异常。诊时肿至腋部。朱良春教授用炙蜈蚣粉，6小时1次，每服3克，并用粗针穿刺数处引流排毒。当时痛减神安，次日肿痛显消。遂改1日3次，每次2克，连服3日而愈。
　　蛇医专家季德胜为试验蛇毒，让小花蛇在自己小臂上咬了一口，皮肤陡然变黑，内服蛇药无效，人渐昏迷，医者无策。季本人用5条活蜈蚣吞下去，仍无好转，生命危急，只得去电向其师兄求救。其师兄电云：＂仍口吃蜈蚣，数量加倍。＂依法服后黑色渐退，神志清醒。15条活蜈蚣救了季德胜的命。
　　蜈蚣《神农本草经》
　　为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。性温味辛，有毒。归肝经。具有 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
　　1. 解蛇毒、疮疡肿毒，瘰疬结核。本品以毒攻毒，味辛散结，同雄黄、猪胆汁配伍制膏，外敷恶疮肿毒，效果颇佳，如不二散（《拔萃方》）；本品与茶叶共为细末，敷治瘰疬溃烂，如《本草纲目》引《枕中方》验方，新方结核散，配合全蝎、庶虫虫，共研细末内服，治骨结核；若以本品焙黄，研细末，开水送服，或与黄连、大黄、生甘草等同用，又可治毒蛇咬伤。用黄连20g，蜈蚣5条，冰片2g，共研细末，香油调糊，涂擦患处，治疗带状疱疹16例，全部治愈（辽宁中医杂志，1999，1:36）；
　　2.痉挛抽搐。本品性温，性善走窜，通达内外，搜风定搐力强，与全蝎均为息风要药，两药常同用，治疗各种原因引起的痉挛抽搐，如止痉散（《经验方》）；若治小儿口撮，手足抽搐，以本品配全蝎、钩藤、僵蚕等，如撮风散（《证治准绳》），又（《圣惠方》）万金散，治小儿急惊，以本品配丹砂、轻粉等分研末，乳汁下；若治破伤风，角弓反张，即以本品为主药，配伍南星、防风等同用。如蜈蚣星风散（《医宗金鉴》）。经适当配伍，本品亦可用于癫痫、风中经络，口眼斜等证。
　　3. 风湿顽痹。本品有良好的通络止痛功效，而与全蝎相似，故二药常与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用，以治风湿痹痛、游走不定、痛势剧烈者。
　　4.顽固性头痛。本品搜风，通络止痛，可用治久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛，多与天麻、川芎、白僵蚕等同用。或蜈蚣研末装胶囊吞服，治疗顽固性偏头痛，常获满意效果（新中医，1995，3:13）。
　　5. 不良反应：蜈蚣用量过大可引起中毒，中毒表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。出现溶血反应时，尿呈酱油色、排黑便、并出现溶血性贫血症状。出现过敏者，全身起过敏性皮疹，严重者出现过敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害及急性肾功能衰竭者。蜈蚣中毒原因：一是用量过大，二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握用量，注意体质差异，过敏体质者勿用。蜈蚣中毒一般疗法为：早期催吐、洗胃；心动过缓者，可肌注阿托品等；呼吸循环衰竭者，可用中枢兴奋剂、强心及升压药。过敏者，给予抗过敏治疗。中医治疗：内服蜈蚣制剂中毒，可用：茶叶适量，泡水频服；或用风尾草120g，银花90g，甘草60g，水煎服。
　　用法用量： 煎服，3～5g。研末冲服，每次0.6～1g。外用适量。
　　使用注意 ：本品有毒（见上述不良反应），用量不宜过大。孕妇忌用。